Sleeve, bypass ou anneau gastrique : quelle procédure choisir?
Objectifs de la chirurgie bariatrique
La chirurgie bariatrique a pour principal objectif d’entraîner une réduction significative du poids du patient. En outre, puisque l’obésité est un facteur de risque pour de nombreuses maladies, elle présente d’innombrables avantages, dont la réduction du risque de :
- mortalité ;
- infarctus aigu du myocarde ;
- l’accident vasculaire cérébral ;
- les troubles orthopédiques ;
- le diabète ;
- la dyslipidémie ;
- diverses autres pathologies directement ou indirectement liées à l’obésité
La chirurgie bariatrique est le seul traitement capable de déterminer relativement rapidement une perte de poids significative à long terme en cas d’obésité grave. Toutefois, elle ne garantit pas à elle seule une récupération automatique et sûre. Elle constitue désormais un outil efficace pour soutenir la nécessité et la détermination de la personne obèse à perdre son excès de poids et à pouvoir le maintenir à long terme grâce à une alimentation équilibrée et à une activité physique adéquate.
La chirurgie bariatrique : pour qui ?
Éligibilité des patients
En plus de l’évaluation du poids corporel, le patient, pour être jugé candidat idéal à quelconque intervention en chirurgie bariatrique, doit être évalué en fonction d’autres caractéristiques psychologiques, comportementales et générales. Il est donc important d’évaluer :
- La capacité ou non à supporter une intervention chirurgicale et son état de santé général ;
- Les éventuelles complications de l’obésité, notamment métaboliques, cardiaques ou respiratoires ;
- Si le patient a fait au moins une ou plusieurs tentatives de suivre un régime alimentaire bien organisé et bien conduit dans le passé ;
- Sa relation avec la nourriture, la présence éventuelle de troubles psychologiques, la présence de troubles alimentaires, comme la boulimie, et la capacité/volonté de coopérer avec les médecins ;
Pour qui la chirurgie bariatrique est-elle contre-indiquée ?
La chirurgie bariatrique est contre-indiquée pour tous les patients en bonne condition physique, avec un indice de masse corporelle égal ou supérieur à 35. Ces patients, à l’issue des investigations préliminaires, ne sont pas alors considérés comme aptes à subir l’intervention.
Le patient considéré comme psychologiquement apte est généralement équipé de :
- une conscience profonde de ce que la chirurgie entraîne, notamment des risques liés à l’opération et du fait que des suppléments de vitamines, de fer et de calcium peuvent être nécessaires pour le reste de la vie ;
- forte motivation et volonté ;
- la volonté de s’engager dans un parcours post opératoire complexe et prolongé ;
- la volonté de maintenir les résultats avec une alimentation adéquate, une activité physique suffisante et d’éventuels traitements pharmacologiques ;
De plus, la chirurgie bariatrique est contre-indiquée en cas d’alcoolisme, de toxicomanie ou en présence de maladies terminales ou d’altérations psychologiques/psychiatriques qui rendent le patient incapable de subvenir à ses besoins et de suivre le programme de suivi.
DEVIS EXPRESS
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Anneau gastrique
Avantages de l’anneau gastrique
- L’anneau gastrique est une intervention laparoscopique peu invasive avec récupération postopératoire rapide (1 à 2 jours d’hospitalisation) ;
- L’anneau gastrique est réversible et ne modifie pas l’état anatomique du patient ;
- L’anneau gastrique est une intervention avec une faible incidence de complications, il est possible de le calibrer permettant d’augmenter ou de diminuer la capacité de l’estomac à assimiler les aliments.
Les inconvénients de l’anneau gastrique
- L’anneau gastrique entraîne une perte de poids plus lente par rapport aux autres techniques chirurgicales ;
- Il faut toujours surveiller le calibrage et le régler en fonction de l’état du patient ;
- Il y a un risque d’obstruction et d’érosion dans de rares cas ;
Sleeve gastrique
Les avantages de la sleeve gastrique
- La sleeve gastrique est une intervention laparoscopique peu invasive qui n’altère pas l’intégrité fonctionnelle de l’estomac et implique uniquement 3 à 5 jours d’hospitalisation ;
- La perte de poids avec la sleeve gastrique est supérieure à l’anneau gastrique ;
Les inconvénients de la sleeve gastrique
- La sleeve gastrique ne permet pas une perte de poids si vous ne suivez pas les directives alimentaires correctes ;
- Il s’agit d’une intervention non réversible, une partie de l’estomac est enlevée ;
- L’expansion à long terme de l’estomac entraîne une prise de poids et une nouvelle intervention chirurgicale pour compenser cette prise de poids devra être envisagée ;
Bypass gastrique
Les avantages du bypass gastrique
- Le bypass gastrique est une intervention laparoscopique peu invasive avec amincissement rapide grâce à la composante restrictive de la malabsorption et nécessite 4-6 jours d’hospitalisation ;
- Avec le bypass gastrique, il y a possibilité d’effectuer des examens endoscopiques en explorant l’estomac ;
- Avec le bypass gastrique, la perte de poids est plus importante qu’avec l’anneau gastrique ou la sleeve ;
Les inconvénients du bypass gastrique
- Le bypass gastrique est une intervention non réversible nécessitant des suppléments de multivitamines ;
- Le taux de complication, bien que faible, est supérieur à celui de la sleeve gastrique ou de l’anneau gastrique ;
- Intervention de moyenne-longue durée (3-4 heures) ;
L’anneau gastrique, la sleeve gastrique et le bypass gastrique ont tous le potentiel de conduire à une perte de poids définitive. Cependant, il faut toujours garder à l’esprit qu’aucune intervention n’est à l’épreuve des défaillances, surtout si on ne supprime pas les mauvaises habitudes alimentaires dans notre style de vie.
Bypass ou sleeve
Le bypass gastrique et la sleeve gastrectomie sont deux types d’opérations de chirurgie bariatrique qui ont pour objectif de favoriser la perte de poids chez les personnes souffrant d’obésité ou de surpoids. Bien que ces deux interventions chirurgicales soient similaires dans leur but, elles diffèrent dans leur méthode.
Le bypass gastrique consiste à créer une petite poche gastrique en haut de l’estomac, qui est ensuite reliée directement à l’intestin grêle. Cette technique permet de réduire la taille de l’estomac et de contourner une partie de l’intestin grêle, réduisant ainsi l’absorption des nutriments.
Quant à la sleeve gastrectomie, elle consiste à retirer une grande partie de l’estomac pour en réduire la taille et créer une poche gastrique plus petite. Cette technique réduit la quantité de nourriture que le patient peut consommer et régule la production de l’hormone de la faim, la ghréline.
En comparaison, le bypass gastrique est considéré comme une intervention plus complexe que la sleeve gastrectomie. En effet, le bypass gastrique nécessite une anastomose intestinale, qui peut entraîner des complications à court et à long terme.
Cependant, le bypass gastrique est souvent recommandé pour les patients souffrant de diabète, car il permet une meilleure régulation de la glycémie. La sleeve gastrectomie est quant à elle souvent recommandée pour les patients présentant un IMC inférieur à 50.
En somme, la différence entre le bypass gastrique et la sleeve gastrectomie réside principalement dans leur méthode. Bien que ces deux interventions chirurgicales soient efficaces pour favoriser la perte de poids, il est important de consulter un spécialiste et de choisir l’opération la plus adaptée à ses besoins et à sa situation médicale.
Quelle attitude avoir face à la chirurgie bariatrique ?
Le premier point sur lequel il faut s’appuyer est de discuter et d’établir avec l’équipe multidisciplinaire la meilleure intervention. Il est primordial de poser les questions suivantes :
- Pouvez-vous m’aider à perdre du poids ?
- La chirurgie bariatrique comporte-t-elle un faible risque de complications ?
- Puis-je maintenir ma perte de poids à long terme ?
Ce ne sont là que quelques-unes des questions à se poser avant de décider de la meilleure intervention chirurgicale.
L’évaluation du type d’intervention nécessite une analyse minutieuse qui va au-delà des questions individuelles, mais qui comprend également la compréhension du type d’activité physique que vous pouvez pratiquer, du type de régime alimentaire, de votre souhait d’avoir une future maternité, de votre dépendance aux sucreries et peut-être à l’alcool.
C’est pourquoi il est essentiel de disposer d’une équipe multidisciplinaire comprenant un nutritionniste, un psychologue, un endocrinologue, un chirurgien et un suivi adéquat pour décider du type de chirurgie à utiliser.