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Les hernies sont des pathologies très fréquentes chez les personnes adultes, mais sont également beaucoup diagnostiquées chez des enfants de bas âge. En Tunisie, afin de remédier à ces problèmes, une opération chirurgicale est réalisée par un chirurgien pédiatrique. La chirurgie de la hernie permettra de remettre les organes sortis à leur place, dans la cavité abdominale. Voici tout ce que vous devez savoir sur la chirurgie des hernies inguinales et des hernies ombilicales : les indications, le diagnostic, le déroulement de l’intervention et les suites opératoires.
La hernie est un phénomène qui se produit lorsqu’un organe, ou la partie d’un organe, sort de sa cavité à travers un orifice naturel. On distingue deux types de hernies, la hernie ombilicale et la hernie inguinale :
Chez les bébés, il est très fréquent de constater la formation d’une petite hernie ombilicale appelée hernie ombilicale congénitale. Cela se produit quand l’ouverture du cordon ombilical ne s’est pas encore entièrement refermée. Dans la plupart des cas, cette petite hernie disparaitra elle-même durant la croissance de l’enfant généralement avant que l’enfant n’atteigne l’âge de 5 ans.
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Le jeune patient chez qui se produit ce phénomène risque de ressentir des douleurs, qui peuvent être importantes, et s’expose aussi à différentes complications. L’enfant peut avoir des problèmes digestifs, avoir des constipations, sans oublier que la hernie est peu esthétique. Mais il faut également garder à l’esprit que si la hernie n’est pas traitée à temps, le contenu qui est sorti deviendra alors plus difficile à faire rentrer en place, et dans le pire des scénarios, ce contenu peut se coincer, ce qui causera une nécrose des tissus coincés. Pour toutes ces raisons, il est nécessaire d’intervenir le plus rapidement possible en consultant un spécialiste, même si la hernie est de petite taille et qu’elle est indolore.
Dès la formation de la hernie chez le bébé, un suivi sera assuré par le pédiatre, et ce dernier vérifiera l’évolution de la situation durant les années de croissance de l’enfant : la hernie peut se refermer d’elle-même, mais dans le cas où le pédiatre constate que la hernie possède un gros volume ou qu’elle ne se referme pas spontanément, alors il recommandera une opération chirurgicale afin de remédier au problème et fera appel à un chirurgien pédiatre.
De manière générale, une échographie abdominale n’est pas nécessaire, et un examen physique suffira au chirurgien pédiatre pour confirmer le diagnostic et pour évaluer l’état du patient. Dans certains cas cependant, le chirurgien pourra demander une échographie pour mieux évaluer la situation. Lors de la première rencontre avec les parents de l’enfant qui sera opéré, le chirurgien pourra leur expliquer les procédures de l’opération, les suites opératoires et les éventuels risques de l’intervention.
Pour remédier à une hernie, il est nécessaire de faire une opération chirurgicale de réparation pariétale, nommée cure de hernie. L’enfant chez qui est diagnostiquée une hernie sera opéré par un chirurgien pédiatrique. Ce dernier se chargera de refermer l’orifice par lequel les éléments sont sortis.
Qu’il s’agisse d’une hernie inguinale ou ombilicale, le chirurgien aura le choix entre deux principales techniques pour remédier au problème :
Les deux procédures permettent de donner le même résultat, et les suites post-opératoires seront les mêmes. Cependant, le chirurgien procédera par coloscopie lorsque dans le cas où le patient souffre d’une hernie bilatérale ou de récidive.
La chirurgie est de courte durée et se déroule sous anesthésie générale. L’hospitalisation se fait généralement en ambulatoire, le patient pourra donc sortir de la clinique le jour même de l’intervention, mais dans certains cas une nuit d’hospitalisation peut être requise.
Bien que les risques de complication à la suite de l’opération sont rares, il faut tout de même être prêt à toute éventualité, et être en connaissance des possibles complications qui peuvent se produire après l’intervention, parmi lesquelles : des douleurs qui peuvent être importantes et qui peuvent durer pendant plusieurs semaines, des problèmes de cicatrisation, ou encore des problèmes liés à l’anesthésie. Lors de l’apparition du moindre problème, il faudra consulter en toute urgence le chirurgien pédiatre et ne pas attendre.
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