L’urétroplastie, qu’est ce que c’est?

L’urètre est le canal  permettant d’éliminer l’urine de la vessie ainsi que l’éjaculation du sperme chez l’homme. L’urétroplastie regroupe un certain nombre de  techniques chirurgicales permettant d’opérer  le rétrécissement de ce canal lorsque les techniques endoscopiques « par les voies naturelles » ne sont pas possibles ou ont échoué.

Urétroplastie-tunisie

Urétroplastie en Tunisie

Les urétroplasties ont connu d’importantes innovations depuis 20 ans, notamment grâce au remplacement de la muqueuse urétrale par de la muqueuse buccale, technique introduite par le Pr. Barbagli en Italie et depuis quelques années, cette chirurgie peut être pratiquée à Tunis avec un taux de succès comparable à celui de la littérature, soit entre 85 et 90% alors que le traitement endoscopique ne donne que 40% de guérison.

Prix Urétroplastie en Tunisie

L’opération urétroplastie n’est pratiquée en Tunisie depuis quelques années. Lors de votre intervention, vous serez pris en charge par un des rares spécialistes en urologie qui pratique cette technique chirurgicale.

Les formules que nous offrons comprennent tous les frais liés à l’intervention mais aussi les transferts. Plusieurs formules de logement peuvent être proposées. N’hésitez pas à nous contacter pour demander un devis gratuit.

Quelles sont les causes et symptômes du rétrécissement de l’urètre ?

Il existe plusieurs causes de rétrécissement de l’urètre. Les infections des voies urinaires, les fausses routes lors d’un sondage, la chirurgie des malformations du canal (comme l’hypospadias) ou de la prostate,  les traumatismes directs du périnée ( les chutes à califourchon) ou les fractures du bassin entrainant une rupture complète de l’urètre.

Les symptômes les plus fréquents provoqués par un rétrécissement de l’urètre sont la difficulté à uriner pouvant aller jusqu’à la rétention complète d’urines et les infections urinaires récidivantes.

Déroulement de l’intervention de l’urétroplastie

Types d’urétroplastie

  • Urétroplastie anastomotique : Elle est réalisée pour les courtes sténoses. Une incision est faite dans l’espace entre le scrotum et l’anus. Le tissu cicatriciel est retiré de l’urètre et l’urètre est recousu. La procédure peut nécessiter une hospitalisation d’une nuit avec un drain en place, qui est généralement retiré le matin. Une sonde urinaire est laissée en place quelques semaines pour favoriser la cicatrisation. Le cathéter est retiré au cabinet.
  • Urétroplastie avec greffe de muqueuse buccale : Elle est réalisée pour les sténoses urétrales plus longues. Une incision est pratiquée entre votre scrotum et votre anus. Le tissu cicatriciel à l’origine de votre blocage sera ouvert et retiré, le cas échéant. Une greffe sera prélevée à l’intérieur de votre bouche ou de votre joue (muqueuse buccale) pour former un nouvel urètre dans la zone endommagée. Vous pouvez rester à l’hôpital pendant la nuit avec un drain en place qui est retiré le matin. Une sonde urinaire sera laissée en place pendant quelques semaines pour faciliter le processus de guérison.
  • Urétroplastie par étapes : Elle est utilisée lorsqu’une sténose nécessite plus d’une procédure pour être réparée. Chaque intervention est une « étape » sur la voie de la réalisation de votre traitement.
  • Étape 1. Une incision sera faite sur la face inférieure de votre pénis (la surface ventrale) et une ouverture est pratiquée avant la sténose. Cela permettra à l’urine de s’écouler librement. Au cours de cette procédure, la sténose au-delà de l’ouverture sera alors ouverte et le tissu cicatriciel sera retiré le cas échéant. Une greffe sera prélevée à l’intérieur de votre bouche ou de votre joue (muqueuse buccale) et utilisée pour remplacer le tissu cicatriciel précédent. Un pansement de renfort est laissé en place pour permettre au greffon de cicatriser. Les patients rentrent souvent chez eux juste après cette procédure, mais parfois une nuit d’observation est justifiée.
    Le cathéter et le pansement seront retirés au cabinet de votre médecin environ 2 semaines plus tard. Au cours de ce rendez-vous, vous apprendrez à prendre soin de votre pénis pendant qu’il guérit, y compris les changements de pansement et les exercices d’étirement quotidiens. Dans la période précédant la procédure suivante, vous pouvez uriner librement à partir de l’ouverture qui a été créée, mais comme l’ouverture n’est pas à l’extrémité du pénis, vous devrez peut-être vous asseoir pour uriner.
  • Étape 2. Ceci est généralement effectué environ 3 mois après la première procédure. Votre greffon sera formé dans un tube de sorte que l’ouverture soit près du bout du pénis et que vous puissiez uriner plus normalement. Un cathéter est généralement laissé en place pour aider à la guérison. Celui-ci est retiré quelques semaines après la chirurgie. Vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même après cette chirurgie, mais à l’occasion, vous pouvez passer la nuit en observation.

Excision de la muqueuse malade

Patch de muqueuse buccale

  • Dans tous les autres cas, la réparation de l’urètre fait appel à la muqueuse buccale. L’urologue pratique ce prélèvement à la face interne de la joue et si le rétrécissement est long, il peut être nécessaire de prélever les 2 côtés ainsi que  la muqueuse de la langue. Le site donneur est refermé et cicatrise très rapidement, le patient reprenant son alimentation normale après quelques jours de régime semi-liquide.
prélèvement de la muqueuse malade

Excision de la muqueuse malade

mise en place de la muqueuse buccale

Patch de muqueuse buccale

Le greffon ainsi prélevé est utilisé pour remplacer la muqueuse urétrale malade. Il est fixé sur l’urètre par de nombreux points ce qui permet de le revasculariser.

Cette intervention peut se faire dans tous les segments de l’urètre, parfois en un seul temps, parfois en deux temps à 3 ou 6 mois d’intervalle, notamment en cas de récidive ou d’antécédent d’hypospadias.

L’opération chirurgicale dure de 2 à 5 heures et nécessite habituellement 24 à 48h d’hospitalisation, le patient regagnant son domicile avec une sonde vésicale qu’il garde pendant 3 semaines. Pour les patients étrangers, la durée recommandée du séjour en Tunisie est d’une semaine. Ces greffes de muqueuse buccale donnent près de 80 à 85% de succès.

Contact et demande de devis pour une urétroplastie

Notre équipe de Tunisie Destination Santé se tient à votre entière disposition pour vous assister et vous guider à travers toutes les procédures en vue de votre urétroplastie. Nous vous accompagnons pas à pas pour la constitution de votre dossier et pour l’organisation de votre séjour. Les formules que nous offrons comprennent tous les frais liés à l’intervention mais aussi aux transferts. Plusieurs formules de logements peuvent être proposées. N’hésitez pas à nous contacter pour plus d’informations et  un devis gratuit et sans engagement de votre part.