L’urétroplastie, qu’est ce que c’est?
L’urètre joue un rôle crucial en évacuant l’urine de la vessie et en facilitant l’éjaculation du sperme chez les hommes. Dans les cas où les techniques médicales traditionnelles ne sont pas efficaces ou ont échoué, l’urétroplastie comprend différentes méthodes chirurgicales pour traiter les rétrécissements de ce canal.
Au cours des deux dernières décennies, les urétroplasties ont fait l’objet de progrès majeurs, notamment grâce à l’utilisation de la muqueuse buccale en remplacement de la muqueuse urétrale, une technique inaugurée par le Pr. Barbagli en Italie. Plus récemment, cette intervention peut également être réalisée à Tunis avec un taux de réussite comparable à celui rapporté dans la littérature, atteignant entre 85 et 90%. Cela contraste fortement avec le traitement endoscopique qui n’offre qu’un faible taux de guérison de seulement 40%.
Quel est le coût moyen d’une urétroplastie en Tunisie?
Depuis quelques années, l’opération d’urétroplastie a pu être réalisée en Tunisie. Lors de votre intervention, vous pourrez compter sur l’expertise d’un des rares spécialistes en urologie qui maîtrise cette technique chirurgicale.
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Quelles sont les causes et symptômes du rétrécissement de l’urètre ?
Voici quelques-unes des raisons qui peuvent entraîner un rétrécissement de l’urètre : les infections des voies urinaires, les erreurs lors d’un sondage, les opérations de correction de malformations du canal (telles que l’hypospadias) ou de la prostate, les blessures directes au périnée (comme des chutes à califourchon) ainsi que les fractures du bassin entraînant une rupture totale de l’urètre.
Un rétrécissement de l’urètre peut entraîner des troubles urinaires tels que des difficultés à uriner, voire une rétention complète d’urine, ainsi que des infections urinaires récurrentes, parmi les symptômes les plus fréquents.
Comment se déroule l’intervention de l’urétroplastie ?
Types d’urétroplastie
- Urétroplastie anastomotique : Elle est réalisée pour les courtes sténoses. Le chirurgien pratique une petite ouverture entre le sac scrotal et l’anus. Il retire les tissus cicatriciels de l’urètre et le recoud. L’intervention peut impliquer une hospitalisation d’une nuit et la pose d’un drain, retiré en général le lendemain matin. Une sonde urinaire est laissée en place quelques semaines pour favoriser la cicatrisation. Le cathéter est retiré au cabinet ;
- Urétroplastie avec greffe de muqueuse buccale : Elle est réalisée pour les sténoses urétrales plus longues. Une incision est pratiquée entre votre scrotum et votre anus. Le tissu cicatriciel à l’origine de votre blocage sera ouvert et retiré, le cas échéant. Pour réparer une lésion à l’urètre, une greffe sera prélevée directement de la muqueuse de votre bouche ou de votre joue. Une nuit d’hospitalisation sera nécessaire, durant laquelle un drain sera en place et sera retiré le matin. Une sonde urinaire sera laissée en place pendant quelques semaines pour faciliter le processus de guérison ;
- Urétroplastie par étapes : Elle est utilisée lorsqu’une sténose nécessite plus d’une procédure pour être réparée. Chaque intervention est une « étape » sur la voie de la réalisation de votre traitement ;
- Étape 1. Une incision sera faite sur la face inférieure de votre pénis (la surface ventrale) et une ouverture est pratiquée avant la sténose. En redonnant son humanité à votre corps, vous pourrez à nouveau laisser libre cours à l’écoulement de votre urine. Cette procédure consiste à ouvrir la sténose au-delà de l’ouverture et à retirer tout tissu cicatriciel. Si besoin, une greffe sera prélevée dans votre bouche ou votre joue (muqueuse buccale) pour remplacer la zone cicatricielle. Un pansement de renfort sera laissé en place afin de favoriser la guérison du greffon. Les patients rentrent souvent chez eux juste après cette procédure, mais parfois une nuit d’observation est justifiée.
Lorsque vous retournerez au cabinet de votre médecin après environ 2 semaines, le cathéter et le pansement seront retirés. Pendant cette visite, vous recevrez des instructions sur la façon de prendre soin de votre pénis pendant qu’il guérit, notamment en changeant les pansements et en faisant des exercices d’étirement quotidiens. Pendant cette période de guérison, vous serez en mesure d’uriner librement à travers l’ouverture créée, mais vous devrez peut-être vous asseoir étant donné que l’ouverture ne se trouve pas à l’extrémité du pénis.
- Étape 2. Ceci est généralement effectué environ 3 mois après la première procédure. Votre greffon sera formé dans un tube de sorte que l’ouverture soit près du bout du pénis et que vous puissiez uriner plus normalement. Un cathéter est généralement laissé en place pour aider à la guérison. Celui-ci est retiré quelques semaines après la chirurgie. Vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même après cette chirurgie, mais à l’occasion, vous pouvez passer la nuit en observation ;
Excision de la muqueuse malade
Patch de muqueuse buccale
- Dans tous les autres cas, la réparation de l’urètre fait appel à la muqueuse buccale. L’urologue pratique ce prélèvement à la face interne de la joue et si le rétrécissement est long, il peut être nécessaire de prélever les 2 côtés ainsi que la muqueuse de la langue. Le site donneur est refermé et cicatrise très rapidement, le patient reprenant son alimentation normale après quelques jours de régime semi-liquide ;
Excision de la muqueuse malade
Patch de muqueuse buccale
Le greffon ainsi prélevé est utilisé pour remplacer la muqueuse urétrale malade. Il est fixé sur l’urètre par de nombreux points ce qui permet de le revasculariser.
Cette procédure peut être réalisée dans tous les tronçons de l’urètre, parfois en une seule étape, parfois en deux étapes à intervalle de 3 ou 6 mois, surtout en cas de rechute ou d’antécédents d’hypospadias.
La procédure chirurgicale dure généralement entre 2 et 5 heures et implique une hospitalisation de 24 à 48 heures. Après avoir quitté l’hôpital, le patient doit continuer à porter une sonde vésicale pendant les 3 prochaines semaines. Pour les patients venant de l’étranger, un séjour d’une semaine en Tunisie est recommandé. Ces greffes de muqueuse buccale donnent près de 80 à 85% de succès.
Contact et demande de devis pour une urétroplastie
Notre équipe de Tunisie Destination Santé se tient à votre entière disposition pour vous assister et vous guider à travers toutes les procédures en vue de votre urétroplastie. Nous vous accompagnons pas à pas pour la constitution de votre dossier et pour l’organisation de votre séjour. Les formules que nous offrons comprennent tous les frais liés à l’intervention mais aussi aux transferts. Plusieurs formules de logements peuvent être proposées. N’hésitez pas à nous contacter pour plus d’informations et un devis gratuit et sans engagement de votre part.