Fundoplicature

Qu’est-ce que la fundoplicature ?

La fundoplicature est le traitement chirurgical définitif du reflux gastro-oesophagien RGO lorsque le traitement médical a échoué et pour apporter une solution permanente au problème du reflux.

Au cours de la fundoplicature, la partie supérieure de l’estomac est enroulée pour renforcer le sphincter, prévenir le reflux acide et réparer une hernie hiatale.

La fundoplicature est généralement réalisée par laparoscopie. Le médecin utilise de petits instruments munis d’une caméra pour observer l’abdomen et le pelvis. Lorsqu’elle est pratiquée par des chirurgiens expérimentés, la fundoplicature laparoscopique est sûre et efficace chez les personnes de tous âges, y compris les nourrissons.

Pourquoi la fundoplicature est-elle pratiquée ?

La fundoplicature est le plus souvent utilisée pour traiter les symptômes du RGO qui sont susceptibles d’être causés en partie par une hernie hiatale et qui n’ont pas été bien contrôlés par des médicaments. La chirurgie peut également être utilisée pour certaines personnes qui n’ont pas de hernie hiatale. La chirurgie peut également être une option lorsque :

• Le traitement avec des médicaments ne soulage pas complètement vos symptômes, et il est prouvé que les symptômes restants sont causés par le reflux des sucs gastriques ;
• Vous ne voulez pas ou, en raison d’effets secondaires, vous ne pouvez pas prendre de médicaments sur une longue période pour contrôler vos symptômes de RGO, et vous êtes prêt à accepter les risques de la chirurgie ;
• Vous avez des symptômes qui ne s’améliorent pas suffisamment lorsqu’ils sont traités par des médicaments. Des exemples de ces symptômes sont l’asthme, l’enrouement ou la toux accompagnés de reflux ;

Prix de la fundoplicature en Tunisie

Comment se déroule la fundoplicature ?

Au cours de l’opération de fundoplicature, la partie supérieure de l’estomac (le fundus) est enroulée autour de l’œsophage et cousue en place de sorte que la partie inférieure de l’œsophage passe dans un petit tunnel de muscle de l’estomac. Cette intervention renforce la valve entre l’œsophage et l’estomac (sphincter œsophagien inférieur), ce qui empêche l’acide de remonter aussi facilement dans l’œsophage. Cela permet à l’œsophage de guérir.

Cette procédure peut être réalisée à travers une approche abdominale ou en entrant par la poitrine. L’approche par la poitrine est souvent utilisée si la personne est en surpoids ou si elle a un œsophage court.

Cette intervention est souvent réalisée à l’aide d’une technique chirurgicale laparoscopique. Les résultats de la technique laparoscopique sont meilleurs lorsque l’intervention est pratiquée par un chirurgien expérimenté dans ce domaine.

Si une personne souffre d’une hernie hiatale, qui peut provoquer des symptômes de reflux gastro-œsophagien (RGO), celle-ci sera également réparée au cours de cette intervention.

À quoi s’attendre après une fundoplicature ?

Si votre fundoplicature est effectuée avec une chirurgie ouverte, vous passerez très probablement plusieurs jours d’hospitalisation. Après une chirurgie ouverte, vous aurez besoin de 4 à 6 semaines pour reprendre votre travail ou vos activités habituelles.

Si durant la fundoplicature la méthode laparoscopique est utilisée, vous ne resterez probablement que 2 à 3 jours hospitalisé. Une anesthésie générale est utilisée. Vous aurez moins de douleur après l’opération, car il n’y a pas de grande incision à guérir. Après une chirurgie laparoscopique, la plupart des personnes peuvent reprendre leur travail ou leur routine normale en 2 à 3 semaines environ, selon leur travail.

Que vous réalisez une fundoplicature par chirurgie ouverte ou par approche laparoscopique, il se peut que vous deviez changer votre façon de manger. Vous devrez peut-être ne manger que des aliments mous jusqu’à la guérison de l’opération. Vous devrez mastiquer soigneusement les aliments et manger plus lentement pour que les aliments aient le temps de descendre dans l’œsophage.

Risques de la fundoplicature

Les risques ou complications après une opération de fundoplicature sont les suivants :

• Des difficultés à avaler car l’estomac est enveloppé trop haut sur l’œsophage ou est enveloppé trop serré ;
• L’œsophage glisse hors de la partie enveloppée de l’estomac de sorte que la valve (sphincter œsophagien inférieur) n’est plus soutenue ;
• Brûlures d’estomac qui reviennent ;
• Ballonnements et inconfort dus à l’accumulation de gaz parce que la personne n’est pas capable de roter ;
• Excès de gaz ;
• Risques liés à l’anesthésie ;
• Risques d’une chirurgie majeure (infection ou saignement) ;

Pour certaines personnes, les effets secondaires de l’opération (ballonnement dû à l’accumulation de gaz, problèmes de déglutition, douleur au niveau du site opératoire) sont aussi gênants que les symptômes du RGO. La procédure de fundoplicature ne peut pas être inversée et, dans certains cas, il peut être impossible de soulager les symptômes de ces complications, même avec une seconde intervention chirurgicale.

Pourquoi traiter le reflux gastro-oesophagien par fundoplicature ?

Le reflux gastro-oesophagien peut être gênant et même douloureux. Mais ce n’est pas une maladie dangereuse. Pour qu’un traitement chirurgical tel que la fundoplicature du reflux gastro-oesophagien vaille la peine d’être essayé, il doit être très sûr. Pour de nombreuses personnes, notamment celles qui ont peu de difficultés à prendre des médicaments, la chirurgie n’est pas une bonne option.

Mais lorsque la chirurgie de la fundoplicature est réussie, elle peut mettre fin à la nécessité d’un traitement médicamenteux à long terme.

RGO : Quel traitement dois-je utiliser ?

Avant l’intervention chirurgicale de fundoplicature, des examens complémentaires sont généralement effectués pour s’assurer que la chirurgie est susceptible de contribuer à la guérison des symptômes du reflux gastro-oesophagien et pour diagnostiquer les problèmes qui pourraient être aggravés par la chirurgie.

La fundoplicature pour traiter le RGO est rarement pratiquée sur les personnes qui :

• Sont des adultes âgés, surtout s’ils ont d’autres problèmes de santé en plus du RGO ;
• Ont de faibles mouvements de compression (péristaltisme) au niveau de l’œsophage. Ces mouvements sont importants pour faire descendre les aliments de l’œsophage vers l’estomac. La fundoplicature peut aggraver ce problème en bloquant les aliments dans l’œsophage ;
• Présentent des symptômes inhabituels qui pourraient être aggravés par la chirurgie ;

Dans certains cas, d’autres interventions chirurgicales, comme la fundoplicature partielle ou la gastropexie, peuvent être pratiquées à la place de la fundoplicature.

Contact et demande de devis pour la fundoplicature

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