Qu’est-ce que la fundoplicature ?
La fundoplicature est la solution définitive pour traiter le reflux gastro-oesophagien (RGO) lorsqu’un traitement médical n’a pas réussi et pour apporter une résolution permanente au problème du reflux. Cette opération consiste à enrouler la partie supérieure de l’estomac afin de renforcer le sphincter, empêcher le reflux acide et réparer une hernie hiatale. Elle est généralement réalisée par laparoscopie, où le médecin utilise de petits instruments équipés d’une caméra pour examiner l’abdomen et le pelvis. Lorsqu’elle est effectuée par des chirurgiens expérimentés, la fundoplicature laparoscopique est sécuritaire et efficace pour toutes les tranches d’âges, y compris les nourrissons.
Pourquoi la fundoplicature est-elle pratiquée ?
Afin de traiter efficacement les symptômes du reflux gastro-oesophagien (RGO), notamment ceux susceptibles d’être liés à une hernie hiatale et qui n’ont pas été soulagés par une prise de médicaments, la fundoplicature est souvent privilégiée. Pour certaines personnes qui ne présentent pas de hernie hiatale, une intervention chirurgicale peut également être envisagée. La chirurgie peut également être une option lorsque :
- Bien que l’administration de médicaments ait peu d’effet sur vos symptômes, il est avéré que ces derniers sont provoqués par le reflux des acides gastriques.
- Si les effets secondaires vous empêchent de prendre des médicaments sur une longue période pour gérer vos symptômes de RGO, seriez-vous enclin à prendre le risque d’une chirurgie ?
- Si vos symptômes ne montrent pas d’amélioration satisfaisante malgré le traitement médicamenteux. Des exemples de ces symptômes sont l’asthme, l’enrouement ou la toux accompagnés de reflux ;
Quel est le coût de la fundoplicature?
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Comment se déroule la fundoplicature ?
Lors d’une fundoplicature, le fundus de l’estomac, situé en haut, est placé autour de l’œsophage et fixé en position grâce à des fils, créant ainsi un petit tunnel musculaire dans lequel passe la partie inférieure de l’œsophage. Cette intervention a pour but de renforcer le sphincter œsophagien inférieur et de limiter la remontée acide de l’estomac dans l’œsophage. Cela permet à l’œsophage de guérir.
Cette procédure peut être réalisée à travers une approche abdominale ou en entrant par la poitrine. Pour une personne en surpoids ou avec un œsophage court, l’approche par la poitrine est fréquemment préconisée pour faciliter le traitement.
Lorsqu’il s’agit de réaliser cette intervention, on a souvent recours à une méthode chirurgicale laparoscopique. Et bien que cette technique ait fait ses preuves, les résultats sont encore plus satisfaisants lorsque l’opération est effectuée par un chirurgien chevronné dans ce domaine.
Si quelqu’un souffre d’une hernie hiatale, pouvant causer des symptômes de reflux gastro-œsophagien (RGO), cette condition sera traitée durant l’opération.
À quoi s’attendre après une fundoplicature ?
Si votre fundoplicature est effectuée avec une chirurgie ouverte, vous passerez très probablement plusieurs jours d’hospitalisation. Pour vous remettre de votre chirurgie à ciel ouvert, il faut compter entre 4 et 6 semaines avant de pouvoir reprendre le travail ou vos activités régulières.
En optant pour une fundoplicature réalisée par la méthode laparoscopique, votre séjour à l’hôpital ne devrait être que de 2 à 3 jours. Vous serez endormi grâce à une anesthésie générale et éprouverez moins de douleur après l’opération, étant donné qu’il n’y aura pas de grande incision à guérir. En général, les personnes bénéficiant d’une chirurgie laparoscopique peuvent reprendre leur travail ou leur routine normale en seulement 2 à 3 semaines, en fonction de leur profession.
Que ce soit lors d’une fundoplicature en chirurgie ouverte ou par laparoscopie, il se peut que vous deviez ajuster vos habitudes alimentaires. Vous devrez peut-être ne manger que des aliments mous jusqu’à la guérison de l’opération. Vous devrez mastiquer soigneusement les aliments et manger plus lentement pour que les aliments aient le temps de descendre dans l’œsophage.
Risques de la fundoplicature
Les risques ou complications après une opération de fundoplicature sont les suivants :
- Des difficultés à avaler car l’estomac est enveloppé trop haut sur l’œsophage ou est enveloppé trop serré ;
- L’œsophage glisse hors de la partie enveloppée de l’estomac de sorte que la valve (sphincter œsophagien inférieur) n’est plus soutenue ;
- Brûlures d’estomac qui reviennent ;
- Ballonnements et inconfort dus à l’accumulation de gaz parce que la personne n’est pas capable de roter ;
- Excès de gaz ;
- Risques liés à l’anesthésie ;
- Risques d’une chirurgie majeure (infection ou saignement) ;
Pour certains individus, les conséquences de l’intervention chirurgicale (tels que ballonnements dus à l’accumulation de gaz, difficultés à avaler, douleurs au niveau de la cicatrice) peuvent être tout aussi embêtantes que les symptômes du reflux gastro-œsophagien (RGO). La procédure de fundoplicature ne peut être réversible et, dans certains cas, soulager ces complications peut s’avérer impossible même avec une nouvelle opération.
Pourquoi traiter le reflux gastro-oesophagien par fundoplicature ?
Le reflux gastro-oesophagien peut provoquer de l’inconfort et même des douleurs, mais il n’est pas considéré comme une maladie grave. Afin qu’une intervention chirurgicale telle que la fundoplicature puisse être envisagée, elle doit être très sûre. Pour beaucoup de personnes, en particulier celles qui n’ont pas de difficultés à prendre des médicaments, la chirurgie n’est pas une solution pertinente.
Une fois que l’intervention chirurgicale de la fundoplicature a été couronnée de succès, elle peut éliminer le besoin d’un traitement médicamenteux à long terme.
RGO : Quel traitement dois-je utiliser ?
Avant de procéder à la chirurgie de fundoplicature, il est courant de réaliser des examens approfondis afin de confirmer que l’opération a de bonnes chances de soulager les symptômes du reflux gastro-oesophagien et de détecter toute complication potentielle qui pourrait être exacerbée par l’intervention chirurgicale.
La fundoplicature pour traiter le RGO est rarement pratiquée sur les personnes qui :
- Sont des adultes âgés, surtout s’ils ont d’autres problèmes de santé en plus du RGO ;
- Ont de faibles mouvements de compression (péristaltisme) au niveau de l’œsophage. Ces mouvements sont importants pour faire descendre les aliments de l’œsophage vers l’estomac. La fundoplicature peut aggraver ce problème en bloquant les aliments dans l’œsophage ;
- Présentent des symptômes inhabituels qui pourraient être aggravés par la chirurgie ;
Dans certains cas, d’autres interventions chirurgicales, comme la fundoplicature partielle ou la gastropexie, peuvent être pratiquées à la place de la fundoplicature.
Contact et demande de devis pour la fundoplicature
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