Pour garantir la réussite d’un traitement d’implant dentaire, il est primordial que la mâchoire dispose d’une ossature suffisante pour supporter l’implant ou les implants. Cependant, si l’os sous la gencive n’est pas assez large, haut ou épais, il peut être nécessaire d’effectuer une greffe osseuse afin de consolider la base osseuse pour la fixation de l’implant. Lorsque l’on envisage une implantation dentaire, il est essentiel de bien comprendre en quoi consiste une greffe osseuse, le déroulement de l’opération et les éventuelles suites de celle-ci.
La greffe osseuse consiste à restaurer ou remplacer l’os de la mâchoire en utilisant des matériaux osseux ou similaires pour soutenir les implants dentaires. Les greffes peuvent être plus ou moins complexes, allant d’une simple élévation osseuse autour de l’implant à une modification conséquente de la forme et de la taille de l’arcade dentaire.
Le coût d’une greffe osseuse peut varier selon plusieurs éléments tels que la taille et la forme de la zone à réparer, la méthode utilisée ainsi que l’endroit où l’os est prélevé. En Tunisie, le prix moyen d’une greffe osseuse débute à partir de 800 euros.
La perte osseuse peut se produire suite à un choc ou à une blessure, une infection comme un abcès, ainsi qu’une maladie parodontale. En outre, l’ossature sous les dents manquantes a tendance à perdre sa densité avec le temps. Les patients qui manquent de dents depuis des mois ou des années ont souvent besoin de greffes osseuses avant de pouvoir obtenir des implants.
Les greffes mineures peuvent être effectuées par un dentiste, tandis que les greffes osseuses plus complexes qui impliquent le prélèvement d’os sont réalisées par un chirurgien maxillo-facial.
Voici les principales sources de matériaux utilisés pour réaliser une greffe osseuse.
La meilleure option en terme de sécurité et d’efficacité est d’utiliser cette source, qui s’intègre parfaitement sans aucun risque de maladie, de contamination ou de rejet tissulaire. Parfois, on utilise l’os du menton ou de la mâchoire, mais il est également possible de prélever l’os d’un tibia ou d’une hanche. Cette solution nécessite deux sites chirurgicaux. Elle coûte chère car nécessite souvent une hospitalisation.
L’os de vache est couramment utilisé depuis de nombreuses années. Il est stérilisé et traité pour minimiser l’infection. Ce matériau de greffe est naturellement absorbé par le corps et remplacé par de l’os réel au fil du temps. La greffe osseuse se fait au cabinet et dure à peine 30 minutes. Ce choix est indiqué pour une légère perte osseuse.
Bien que moins efficaces que les autres options, ce matériaux stérile ressemblant à des os est absorbé et remplacé au fil du temps. L’intervention se fait également au cabinet par le dentiste et dure 30 minutes.
Afin de déterminer la technique et le choix de la greffe osseuse, le dentiste étudiera les différentes radios panoramiques et les coupes de radio 3D cone beam. Pour renforcer la densité osseuse, le dentiste pourra recourir à une greffe d’os en poudre si une légère amélioration est nécessaire. Dans le cas d’une perte osseuse plus importante, le choix se portera plutôt sur une greffe osseuse avec prélèvement d’os du patient.
Il est crucial de bien se préparer et de prendre toutes les précautions nécessaires avant de réaliser une greffe osseuse afin d’assurer le succès de l’intervention et le rétablissement du patient. Avant la procédure, il est primordial de mener une évaluation approfondie de l’état de santé général du patient, incluant des examens radiologiques pour déterminer la qualité et la quantité d’os requises. Pour offrir une prise en charge optimale, les patients peuvent être informés des mesures préparatoires à prendre avant l’intervention, telles que l’arrêt de certains médicaments et habitudes de vie, afin de réduire les risques. Lors de la transplantation, une vigilance particulière est accordée à la propreté pour minimiser les risques d’infections. Après l’opération, il est courant de suivre des périodes de repos et de se conformer à des instructions strictes afin d’éviter toute pression excessive sur la zone greffée. Il est crucial d’assurer un suivi régulier après une greffe afin de détecter toute complication éventuelle. En étant rigoureux dans le respect de ces étapes de préparation et de précaution, les patients augmentent leurs chances de succès et favorisent une récupération idéale après une greffe osseuse.
Le chirurgien maxillo-facial administre une anesthésie locale à la zone donneuse et réceptrice. Une incision est faite dans la gencive sur le site receveur, suivie d’une incision sous les dents antérieures inférieures, exposant l’os du menton. Un bloc d’os et de moelle osseuse est retiré du menton. Le chirurgien recouvrira ensuite soigneusement la zone avec du tissu ou un substitut osseux. Cela empêchera les gencives de s’infiltrer dans le trou pendant la cicatrisation. Après avoir refermé l’incision sur la zone donneuse, le greffon osseux sera délicatement installé sur la zone à traiter et fixé en place avec de petites vis en titane. Ces dernières seront retirées après la période de cicatrisation pour un résultat optimal. Un mélange de moelle et d’autres matériaux est placé sur les bords de l’os greffé pour stimuler la liaison. Le chirurgien dépose ensuite une membrane tissulaire sur le greffon avant de fermer l’incision.
Si l’os est prélevé du menton, le chirurgien peut prélever l’os au cabinet tout en administrant une sédation. Par contre, s’il est prélevé de la hanche, une hospitalisation de 2 jours est nécessaire. L’os prélevé sera placé dans la zone réceptrice de la même manière décrite ci-dessus. Il faut compter au moins 6 mois pour que l’os greffé se cicatrise et fasse la liaison avec la mâchoire. Ce n’est qu’après cette période que l’implant dentaire peut être envisagé.
Après avoir subi une greffe osseuse à partir d’un prélèvement osseux, le patient se verra prescrire des médicaments analgésiques, des antibiotiques ainsi qu’un bain de bouche antibactérien. Il est recommandé au patient d’éviter certains aliments et de ne pas exercer une pression excessive sur les mâchoires. Des gouttières peuvent être indiquées à ce propos. Il est important de prendre en compte la taille de la greffe ainsi que votre choix . En général, il faut attendre au moins 6 mois, voire plus, avant que la mâchoire ne soit assez solide pour recevoir des implants. Pendant cette période, il est essentiel de poursuivre des soins bucco-dentaires rigoureux tels que le brossage régulier etc pour maintenir une bonne santé dentaire.
La régénération osseuse guidée, une approche innovante en chirurgie dentaire et orthopédique, vise à stimuler la croissance osseuse dans des zones spécifiques. Cette technique repose sur l’utilisation de membranes biocompatibles qui créent une barrière physique, favorisant ainsi le développement de nouveaux tissus osseux. Avant de commencer la procédure, il est essentiel d’effectuer une évaluation approfondie de la santé osseuse afin de déterminer si une régénération est nécessaire et le type de membrane à utiliser. Pendant l’intervention, la membrane joue un rôle crucial en guidant la croissance cellulaire et en protégeant la zone de régénération des tissus mous environnants. Cette approche est fréquemment employée dans les greffes osseuses dentaires, les chirurgies orthopédiques et les traitements de fractures. Grâce à la régénération osseuse guidée, les bénéfices sont nombreux : récupération plus rapide et résultats durables. Il s’agit d’une avancée majeure dans la restauration des structures osseuses, apportant des solutions efficaces pour surmonter les difficultés causées par la perte osseuse ou les lésions.
IL faut compter un séjour de 1 à 3 jours pour réaliser la greffe osseuse en fonction de la technique indiquée. Le patient peut profiter de ce séjour pour la pose d’implants dentaires quand la partie osseuse est épaisse, des couronnes dentaires, des facettes dentaires ou un blanchiment dentaire.
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