Lobectomie pulmonaire

Qu’est-ce qu’une lobectomie ?

La lobectomie est une procédure chirurgicale qui consiste à retirer un lobe pulmonaire, l’une des sections qui forment un poumon. Chaque poumon est divisé en sections appelées lobes, le poumon droit en a 3, le poumon gauche en a 2. Ainsi, lorsqu’un problème touche une seule partie ou un seul lobe, la zone affectée peut être enlevée, préservant la partie saine de l’organe.

Pourquoi une lobectomie pulmonaire est-elle réalisée ?

La lobectomie est pratiquée afin de traiter diverses maladies ou problèmes pulmonaires tels que :

• Cancer du poumon ;
• Défauts pulmonaires congénitaux ;
• Abcès pulmonaire ;
• Kystes ;
• Emphysème ;
• Infections fongiques ;
• Tuberculose ;
• Les tumeurs bénignes ;

En quoi consiste une lobectomie pulmonaire ?

Préparation à la lobectomie pulmonaire

Pour une bonne préparation à la lobectomie pulmonaire, le patient doit être informé de tout ce que  l’intervention chirurgicale en question implique. Il est essentiel de procéder à un bilan préopératoire complet pour s’assurer que le patient est prêt à subir l’intervention. Le patient doit suivre les directives suivantes :

• Arrêter de fumer ;
• Jeuner pendant les huit heures précédant l’opération ;
• Cesser de prendre des médicaments si l’indication est donnée par le spécialiste.

Le médecin doit être informé de certaines conditions :

• Une éventuelle grossesse de la patiente ;
• Allergies du patient :
• Affections ou troubles sanguins ;
• Prise en charge des anticoagulants par le patient.

Comment s’effectue une lobectomie pulmonaire?

La lobectomie pulmonaire est l’ablation chirurgicale d’un lobe du poumon, réalisée en isolant et en disséquant les artères, les veines et les bronches correspondantes. L’opération, qui nécessite une anesthésie générale, peut être pratiquée selon deux approches différentes : l’une est peu invasive et l’autre consiste en une thoracotomie , c’est-à-dire avec une incision d’environ 20 cm ou plus sur le thorax qui implique la séparation des côtes.

L’approche minimalement invasive, conçue ces dernières années, est appelée vidéo-thoracoscopie et peut être réalisée avec une ou plusieurs incisions dans la paroi thoracique. La dernière évolution dans le domaine de la chirurgie pulmonaire peu invasive est la thoracoscopie uniportal.

Elle se base sur une incision de seulement 3 ou 4 cm à travers laquelle sont insérés une caméra spéciale et tous les instruments qui permettent l’élimination de la maladie avec des résultats oncologiques absolument superposables à ceux de la chirurgie « ouverte » traditionnelle. Cette technique présente d’énormes avantages pour le patient, tant en termes d’esthétique que de rapidité de récupération postopératoire.

A la fin de l’opération, un ou deux drains sont placés selon le type d’approche.

Quelles sont les suites opératoires d’une lobectomie ?

Après la lobectomie, la rééducation est suivie pour entraîner les poumons à se dilater et à se contracter à nouveau. La plupart des personnes restent à l’hôpital pendant deux à sept jours après l’opération, bien que la durée du séjour dépende du type d’opération et d’autres facteurs. Il est recommandé, pendant la période d’hospitalisation, d’éviter de soulever des poids de six à douze semaines, ou jusqu’à ce que le médecin le juge approprié.

Après votre lobectomie, vous devez suivre un régime alimentaire approprié et faire de l’exercice pour accélérer votre rétablissement. Veillez à éviter les activités et les situations suivantes pendant votre convalescence après une lobectomie :

• fumer ;
• exposition aux fumées chimiques dans l’air ;
• exposition à la pollution ;
• exposition aux personnes souffrant d’infections des voies respiratoires supérieures, comme la grippe ou le rhume.

Quels sont les risques associés à l’opération ?

La lobectomie, comme d’autres opérations chirurgicales, comporte certains risques, tels que :

• l’infection ;
• l’hémorragie ;
• une fistule broncho-pulmonaire ;
• un pneumothorax, qui peut provoquer l’affaissement du poumon.

Quels sont les avantages de la lobectomie ?

Cette opération vous permet :

• de ralentir ou d’empêcher le cancer d’affecter d’autres organes ;
• de prévenir la propagation des infections et des maladies ;
• de retirer une partie d’un organe qui entrave le fonctionnement d’autres organes.

Quand appeler l’équipe de soins ?

Il faut appeler l’équipe de soins ou se référer aux urgences lorsque l’un des symptômes ci-dessous.

• Fièvre. Votre équipe soignante vous indiquera à quelle température il faut la signaler ;
• Frissons ou tout autre signe d’infection ;
• Douleur, rougeur, gonflement, drainage ou saignement au niveau de l’incision ;
• Essoufflement, toux avec ou sans mucus vert, jaune ou sanguinolent, difficulté à respirer ou douleur à la respiration ;
• Douleur à la poitrine ;
• Nausées et/ou vomissements ;

Consultez immédiatement un médecin si :

• Vous crachez du sang ou vous avez de grandes quantités d’expectorations brunes/sanglantes ;
• Vous avez des étourdissements ou vous vous évanouissez ;
• Vous présentez des battements de cœur irréguliers ;
• Le pansement chirurgical est imbibé de sang ;
• Douleur à la poitrine ;
• Gonflement, rougeur, chaleur, sensibilité et/ou douleur dans la jambe ou le mollet ;

Quelques conseils après lobectomie

Après votre lobectomie, vous pouvez avoir besoin de l’aide d’un membre de votre famille ou d’un ami pour accomplir vos tâches quotidiennes jusqu’à ce que vous vous sentiez mieux. Veillez à prendre les médicaments qui vous ont été prescrits en suivant les instructions afin de prévenir la douleur, l’infection et/ou la constipation. Appelez votre équipe en cas de nouveaux symptômes ou d’aggravation des symptômes.

Il existe des moyens de gérer la constipation après votre opération. Vous pouvez changer votre régime alimentaire, boire plus de liquide et prendre des médicaments en vente libre. Parlez à votre équipe de soins avant de prendre des médicaments contre la constipation. Prendre de grandes respirations et se reposer peut aider à gérer la douleur, à garder vos poumons en bonne santé après l’anesthésie et à favoriser un bon drainage du liquide lymphatique. Essayez de faire des exercices de respiration profonde et de relaxation plusieurs fois par jour pendant la première semaine, ou lorsque vous remarquez que vous êtes très tendu.

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