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La gynécomastie est un état caractérisé par le développement de la glande mammaire chez l’homme. Il est normal que, pendant la puberté, la glande mammaire se développe également chez l’homme, mais après un court laps de temps, elle est réduite.
L’accumulation localisée de graisse dans la région mammaire et/ou la présence d’une hypertrophie de la glande mammaire définit le tableau clinique de la gynécomastie vraie, mixte ou fausse. Si la glande mammaire est hypertrophique, elle peut être enlevée chirurgicalement (adénectomie) par une incision cutanée selon des techniques déterminées par le chirurgien, ainsi que la quantité de graisse qui peut être enlevée par liposuccion, en fonction des caractéristiques de chaque patient.
Le candidat idéal pour une véritable chirurgie de correction de la gynécomastie traitement est un sujet de tout âge, souvent même adolescent, qui présente un inconfort psychologique lié à l’hypertrophie anormale de ses seins. Parfois, ce dysmorphisme corporel est également associé à une douleur et à une sensation de tension dans les aréoles et/ou les mamelons.
Il s’agit généralement d’hommes chez lesquels l’augmentation de la poitrine peut être l’expression d’une altération endocrinienne (diminution de la production de testostérone ou augmentation de la production d’œstrogènes ou de prolactine) liée à des dysfonctionnements gonadiques, hépatiques ou thyroïdiens, ou secondaire à la prise de médicaments (stéroïdes anabolisants, inhibiteurs calciques, psychoactifs etc.) Mais souvent, il n’est pas possible de reconnaître une cause précise de déclenchement et dans ce cas, on parle de gynécomastie primitive.
La pseudo-gynécomastie, en revanche, concerne les patients qui présentent un état général d’adiposité avec des accumulations de graisse également dans d’autres zones du corps (par exemple les hanches et l’abdomen) ou les sujets qui ont réussi à perdre du poids dans d’autres zones du corps mais maintiennent une accumulation de graisse dans la région thoracique et mammaire.
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Les résultats de l’opération sont définitifs et aucune autre session n’est nécessaire. Il est souvent recommandé de procéder à la réduction de la glande mammaire, même si celle-ci n’est pas très augmentée, afin d’obtenir une poitrine aussi plate que possible sans protubérances disgracieuses des aréoles.
Le temps de récupération après une opération de correction de gynécomastie est assez court avec le patient qui peut reprendre ses activités sociales et professionnelles habituelles en une semaine. Après 48 heures, le pansement est enlevé dans la salle d’opération à la fin de l’opération et le patient porte un bandage élastique qu’il doit porter pendant deux semaines supplémentaires. Les points de suture sont résorbables et ne doivent pas être retirés.
Les cicatrices dépendent de l’ampleur du problème et du type d’intervention. Dans le cas d’une simple liposuccion, nous aurons des cicatrices de quelques millimètres de long, situées dans la région thoracique tardive et éventuellement médiane. En cas d’ablation de la glande mammaire, la cicatrice peut être placée dans la zone hémi-péri-aréolaire, supérieure, latérale ou médiale, à la limite entre l’aréole et la peau environnante. Si la peau du sein est surabondante, il peut également être nécessaire de retirer l’excès de tissu par une incision péri-aréolaire complète, auquel cas la cicatrice couvrira toute la circonférence de l’aréole. Dans les cas les plus graves, comme chez les sujets ex-obèses, il peut ne pas être suffisant d’enlever un anneau de peau autour de l’excès d’aréole et il est donc nécessaire de recourir à des résections cutanées plus étendues qui rendront les cicatrices plus évidentes et plus étendues même dans la zone sous-mammaire.
Le principal problème qui peut compliquer le déroulement postopératoire de cette intervention est une hémorragie qui peut également donner lieu à la formation d’un hématome. Dans ces cas, il conviendra, dans un environnement aseptique et, généralement, après avoir mis le patient sous anesthésie, de rouvrir certaines sutures, d’évacuer l’hématome et de procéder au contrôle de l’hémostase. Les petits hématomes peuvent être aspirés après avoir été prélevés. Une autre complication possible, qui est très rare, est l’infection des plaies chirurgicales, pour la prévenir, qui est toujours traitée par une prophylaxie antibiotique adéquate. En cas d’ablation de la glande mammaire hypertrophique, on observe dans de rares cas une désépithélialisation de l’aréole, qui guérit généralement spontanément en 7 à 10 jours. Des modifications de la sensibilité de l’aréole et du mamelon sont également possibles dans la plupart des cas transitoires. Enfin, une anomalie dans le processus de cicatrisation, telle qu’une liponécrose du tissu situé sous l’aréole entraînant une fibrose, peut entraîner une légère irrégularité ou une légère dépression de l’aréole.
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