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La septoplastie est une intervention chirurgicale qui vise à corriger les déviations congénitales ou acquises de la cloison nasale. Le but de l’opération est de rétablir la circulation correcte de l’air dans les cavités nasales et de permettre une respiration normale.
Une opération de septoplastie peut être combinée à une turbinoplastie dans les cas où l’obstruction nasale est également causée par une hypertrophie des cornets. Elle peut également être appelée rhinoseptoplastie si elle est combinée à une opération supplémentaire de rhinoplastie à des fins esthétiques.
Un patient candidat à la septoplastie présente une déviation ou une déformation de la cloison nasale due à des causes congénitales ou à des événements traumatiques.
Les effets de ces pathologies peuvent se manifester sous la forme d’une congestion nasale persistante, d’une difficulté à respirer par une ou deux narines, de saignements de nez répétés, d’une xérostomie (bouche sèche) ou d’une sensation persistante de pression à l’intérieur de la cavité nasale.
La septoplastie, généralement réalisée sous anesthésie générale, consiste en un réalignement cartilagineux et osseux de la cloison nasale. Elle s’accompagne généralement d’une ablation minimale de tissu cartilagineux et, si nécessaire, d’une réduction volumétrique des cornets hypertrophiés.
L’incision à l’intérieur de la cavité nasale se fait au niveau du vestibule, généralement à gauche, afin d’avoir un accès complet à la composante ostéo-cartilagineuse. La zone de la cloison nasale est ensuite redressée et repositionnée dans la bonne position.
À la fin de l’opération, après suture avec un matériau résorbable approprié, le chirurgien insère deux écouvillons en silicone qui n’adhèrent pas aux parois du nez ou aux caillots de sang, et deux petits tubes en plastique pour que le patient puisse immédiatement reprendre sa respiration.
Les suites opératoires après une septoplastie ne sont généralement pas douloureuses, mais le patient peut percevoir une sensation d’inconfort due au pansement nasal. Il peut y avoir un léger gonflement de la région de la columelle (la partie inférieure du nez) et de la lèvre supérieure avec une douleur à la palpation, mais pas d’hématomes visibles sur la surface extérieure du visage. Une fièvre légère est normale (jusqu’à 38,5°) jusqu’à ce que le pansement soit retiré. Une antibiothérapie préviendra l’infection. Il peut être nécessaire de changer l’antibiotique prescrit à la sortie de la clinique.
Après le retrait du tampon nasal, la cavité nasale est aspirée des sécrétions et traitée avec des pommades antibiotiques. Les jours suivants, le patient effectue des lavages nasaux avec une solution saline (plusieurs fois par jour) à la maison jusqu’à ce que la plaque de silicone soit retirée, et des pommades antibiotiques pourront alors être appliquées jusqu’à la guérison complète. Des contrôles ambulatoires (1 à 2 fois par semaine) seront nécessaires pendant les 10 à 15 jours suivants, qui seront programmés en fonction des besoins du cas. Pendant quelques semaines, le nez opéré produit un mucus très épais et des croûtes nasales peuvent se former, qui doivent être retirées si elles provoquent une obstruction respiratoire.
Le patient peut généralement reprendre un travail léger ou des activités de bureau dans les 4 à 5 jours suivant l’opération, tandis que, surtout si le patient est exposé à des fumées, des vapeurs ou des poussières, il faut attendre au moins 15 jours avant de reprendre le travail. Le retour à une fonction nasale normale prend généralement 3 à 4 semaines.
Bien qu’il soit impossible d’énumérer toutes les complications possibles qui peuvent suivre toute intervention chirurgicale, les suivantes sont les plus fréquemment observées après une septoplastie.
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