Rhinoplastie : risques et complications

C’est quoi la rhinoplastie ?

La rhinoplastie est une intervention chirurgicale qui corrige les anomalies du nez, tant d’un point de vue esthétique que fonctionnel, en agissant sur les sections osseuses-cartilagineuses et sur la peau. L’opération peut être réalisée avec des méthodes chirurgicales traditionnelles ou à l’aide de lasers dont l’impact est nettement moins invasif. La rhinoplastie est également réalisée à l’aide de différentes techniques en fonction du trouble particulier ou de la zone à traiter.

Pourquoi une rhinoplastie est-elle pratiquée ?

Les raisons pour lesquelles une rhinoplastie est pratiquée peuvent être essentiellement de nature fonctionnelle et/ou esthétique.

Parmi les troubles ayant une raison fonctionnelle, citons:

• Troubles respiratoires
• Déviation de la cloison nasale (également appelée septoplastie ou rhinoseptoplastie)
• Traumatismes qui compromettent la fonction naturelle de l’organe
• Malformations congénitales

Il est possible d’identifier les problèmes esthétiques les plus courants :

• Bosse osseuse
• Déviation de la cloison nasale
• Grandes narines
• Malformations traumatiques ou congénitales
• Nez dysharmonieux

Les troubles esthétiques du nez sont souvent à l’origine d’une gêne psychologique et de difficultés à s’intégrer dans un groupe social. Ces raisons soulignent l’importance de la rhinoplastie afin d’éliminer ces limitations pour l’individu. L’harmonie et le bien-être du corps sont des aspects fondamentaux pour l’individu, comme l’ont établi l’Organisation mondiale de la santé.

Quels sont les risques les plus communs d’une rhinoplastie ?

Risques d’irrégularité

Pour augmenter la proéminence de la pointe du nez, par exemple, lors d’une rhinoplastie, le chirurgien esthétique utilise des greffes de cartilage qui, si elles ne sont pas réalisées de manière experte, peuvent se disloquer et créer des irrégularités.

Risques de “chute de la pointe du nez”

Au cours de la septoplastie, la structure ostéo-cartilagineuse de la cloison doit être remodelée, même en enlevant une partie. Une telle opération pourrait supprimer le soutien de la pointe du nez qui aurait alors tendance à se tourner vers le bas (c’est pourquoi on parle de « chute de la pointe du nez »).

Risque d’augmentation de la déviation de la cloison nasale

Une rhinoplastie mal réalisée ne permet pas seulement d’obtenir le résultat esthétique souhaité, mais peut également causer des dommages fonctionnels comme, par exemple, accentuer la déviation de la cloison nasale et donc aggraver la respiration du patient, avec toutes les conséquences que cela implique.

Risque d’hémorragie

Aujourd’hui, les saignements abondants au bloc opératoire ne sont plus qu’un lointain souvenir, et les écouvillons nasaux placés à la fin de la rhinoplastie et retirés, dans la plupart des cas, le lendemain, permettent d’éviter ce risque dans la phase qui suit immédiatement l’opération de rhinoplastie. Cependant, malgré ces précautions, les vaisseaux sanguins qui alimentent la pyramide nasale ont été sollicités et affaiblis (quand ils n’ont pas été sectionnés) par les interventions chirurgicales de rhinoplastie, il est donc conseillé de se comporter de manière à ne pas solliciter les parois externes du nez et d’éviter autant que possible les coups accidentels qui pourraient entraîner le risque d’une nouvelle hémorragie.

Risque de gonflement et d’hématomes.

Chez certains sujets particulièrement délicats du point de vue cutané, le gonflement post-rhinoplastie pourrait durer plus longtemps que la normale (10 jours), ainsi que des ecchymoses limitées à la zone située immédiatement sous les yeux. Si ces risques se concrétisent, il est conseillé d’en informer le médecin, qui suivra constamment l’évolution et interviendra si le cas l’exige.

Quelles sont les complications possibles d’une rhinoplastie ?

Les complications infectieuses et de saignement postopératoire sont presque nuls, la libération d’une modeste quantité de sang pendant et immédiatement après l’opération étant considérée comme un événement naturel et physiologique. Au début, la patiente ressent surtout une gêne respiratoire due à la présence des tampons, qui sont retirés au bout d’un ou deux jours. Elle ressent également un sentiment d’épuisement et parfois des maux de tête, liés à la fois à l’intervention et à la tension nerveuse développée dans les jours précédant l’opération.

Quant aux autres complications, elles peuvent être passagères, comme un gonflement et une contusion du nez et de ses côtés. Le gonflement tend à se résorber avec le temps, pour disparaître complètement quelques mois après l’intervention, aidé également par d’éventuels massages pratiqués par le patient lui-même.

Les complications plus graves comprennent des altérations des voies respiratoires nasales qui rendent la respiration difficile. Dans de rares cas, un trou peut se former dans la cloison nasale (le tissu qui sépare les voies nasales). Ce problème peut être extrêmement difficile ou, dans certains cas, impossible à corriger par un traitement chirurgical ultérieur. Des problèmes pulmonaires et cardiaques peuvent également résulter d’opérations qui prennent beaucoup de temps. Ces problèmes peuvent entraîner la formation de caillots sanguins dans le système veineux ou une augmentation du nombre de caillots déjà présents dans le corps d’une personne. Dans certains cas, les patients peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale supplémentaire pour corriger des complications esthétiques ou de santé résultant de la rhinoplastie.
Il est évident que le chirurgien tentera de corriger ces complications par des moyens thérapeutiques médicaux et, dans les cas extrêmes, par la chirurgie.

Conclusion

Comme toute forme de chirurgie, la rhinoplastie comporte un certain niveau de risque dont tout patient potentiel doit être conscient. La décision de subir ou non une rhinoplastie est une décision entièrement personnelle, fondée sur une évaluation des complications potentielles et des avantages esthétiques réalisables. Le chirurgien esthétique discutera de ces risques en détail avec le patient avant de planifier l’intervention. Au cours de la consultation, le chirurgien plasticien sera en mesure d’évaluer comment les caractéristiques uniques du patient (santé, traits du visage, attentes, etc.) peuvent affecter le succès de l’opération. À l’issue de la visite de consultation, chaque patient doit ensuite décider s’il accepte ou non les risques potentiels liés à la chirurgie de rhinoplastie.

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