Greffe de cheveux et trichotillomanie
Comprendre la trichotillomanie ?
La trichotillomanie est un trouble obsessionnel-compulsif caractérisé par le besoin impérieux de s’arracher les cheveux, ce qui provoque l’amincissement des cheveux et la calvitie qui en découle. La conséquence de ce trouble et du stress psychologique est l’altération de la vie sociale et des relations sociales. La trichotillomanie est souvent chronique mais peut être traitée. La cause profonde de ce trouble est la dépression ou le stress.
Les cheveux sont arrachés si fréquemment qu’il y a une perte permanente des unités folliculaires concernées. Par conséquent, même si le patient cesse de s’arracher les cheveux, la repousse spontanée ne peut se produire. Les traitements régénérateurs sur les zones affectées n’ont pas prouvé leur efficacité. La seule option capable de reconstituer la zone affectée par la trichotillomanie ou la zone chauve en question est la greffe de cheveux.
Causes de la trichotillomanie
Les causes de la trichotillomanie, selon les études réalisées jusqu’à aujourd’hui, sont d’ordre psychologique, une tension émotionnelle stressante, une anxiété persistante, de forts états d’appréhension qui conduisent à l’épilation. Souvent, l’acte est précédé d’une douleur ou d’une démangeaison de la peau et la seule solution agréable est alors la larme.
Avec le temps, cet acte devient la réponse à l’obtention du confort et du plaisir.
L’action est précédée d’un sentiment d’excitation de la part de l’individu, mais une fois l’acte accompli, le sujet est à nouveau assailli par l’anxiété et les sentiments de culpabilité. Les causes de la trichotillomanie sont les suivantes :
- Stress ;
- Anxiété ;
- Dépression ;
- Troubles de l’alimentation ;
- Troubles de la personnalité ;
- Événements douloureux ;
Diagnostic de la trichotillomanie
Les patients peuvent ne pas reconnaître le problème ou tenter activement de le cacher, du moins jusqu’à ce qu’il se manifeste par une perte anormale et évidente de cheveux ou de poils dans des zones spécifiques du corps. Pour cette raison, le diagnostic n’est pas toujours immédiat. Si le patient n’admet pas s’arracher les cheveux, il est certainement correct d’envisager d’autres formes de troubles présentant des symptômes similaires à ceux de la trichotillomanie. Le diagnostic différentiel comprend l’évaluation de l’alopécie areata, du tinea capitis, de l’alopécie de traction, du lupus érythémateux discoïde, de la folliculite et du syndrome anagène laxatif.
Le médecin procède à une évaluation approfondie de la peau, des cheveux et du cuir chevelu. L’examen vise à définir l’étendue et la fréquence du trouble. Un échantillon de tissu (biopsie) peut être prélevé pour rechercher d’autres causes pouvant justifier la perte de cheveux ou l’envie de s’arracher les cheveux. La biopsie peut révéler des follicules pileux traumatisés avec une hémorragie périfolliculaire, des cheveux fragmentés dans le derme et des tiges de cheveux déformées. Une technique alternative à la biopsie, notamment chez les enfants, consiste à raser une partie de la zone affectée et à observer la repousse de poils normaux. En cas de trichotillomanie, le « test de traction » des cheveux est négatif (la procédure consiste à tirer doucement les cheveux en les passant entre les doigts pour évaluer la quantité qui se détache du cuir chevelu).
La trichotillomanie peut être suspectée lorsque :
- S’arracher les cheveux est un acte récurrent, qui entraîne une perte de cheveux importante ;
- Le sujet éprouve une sensation de tension croissante juste avant de s’arracher les cheveux ou lorsqu’il essaie de résister à cette impulsion ;
- Pendant que le sujet s’arrache les cheveux, le patient éprouve un sentiment de plaisir, de gratification ou de soulagement ;
- La perte de cheveux n’est pas attribuée à un autre problème médical ou dermatologique ;
- L’affection provoque une gêne cliniquement significative ;
Comment traiter la trichotillomanie ?
Pour faire face à la trichotillomanie, il n’existe pas de thérapies ciblées, mais il est nécessaire d’agir et de traiter les causes qui déclenchent le trouble psychologique, en intervenant sur le malaise et en améliorant l’état qui implique anxiété et stress pour le patient.
Ce sera la tâche du psychothérapeute d’aider le patient à remplacer les pensées négatives et de construire avec lui un plan ciblé. Le spécialiste travaillera au niveau cognitivo-comportemental, en modifiant les habitudes du trichotillomane, en développant un programme d’analyse qui aidera à reconnaître les facteurs déclencheurs de la maladie, interrompant ainsi le processus qui conduit à s’arracher les cheveux.
Alopécie à la suite de trichotillomanie : les cheveux arrachés repoussent-ils ?
En fonction du stade de l’alopécie due à la trichotillomanie, les cheveux peuvent repousser. Cela ne se produit pas toujours spontanément. Si la situation est si grave qu’elle a provoqué l’atrophie des follicules pileux, il faudra consulter un expert en trichologie pour comprendre la thérapie à suivre, afin de stimuler la repousse des cheveux. Les traitements de mésothérapie pour les cheveux sont utiles à cet effet, car ils nourrissent le cuir chevelu et stimulent l’activité des bulbes pileux de manière totalement naturelle.
Si le médecin expert en trichologie le juge nécessaire, il est également possible de procéder à une autogreffe de cheveux avec la technique FUE, une nouvelle technique trichologique qui prévoit l’extraction directe d’unités folliculaires, à partir de zones épaisses de la tête, et leur implantation ultérieure dans des zones glabres. Il est également important d’utiliser des produits capillaires doux qui nourrissent les cheveux et le cuir chevelu, en luttant contre l’amincissement et l’inflammation de la peau.
Trichotillomanie : la greffe de cheveux est-elle la solution ?
Les patients atteints de trichotillomanie sont certainement particuliers. Lorsqu’une greffe de cheveux est effectuée sur un sujet atteint d’alopécie androgénétique, nous sommes certains que les cheveux transplantés ne tomberont pas car ils sont prélevés dans la zone du cuir chevelu qui n’est pas sensible au mécanisme des androgènes. Les cheveux transplantés ne tombent pas car ils sont génétiquement plus forts et plus résistants. Dans le cas de la trichotillomanie, les cheveux transplantés ne tombent pas mais peuvent être arrachés à nouveau. L’intervention chirurgicale permet de restaurer les cheveux dans la zone endommagée, mais n’élimine pas le trouble obsessionnel-compulsif qui pousse à l’arrachage des cheveux. C’est pourquoi, parallèlement à la chirurgie, il est nécessaire de travailler sur la psychologie du patient.
La calvitie induite par la trichotillomanie génère une dépression qui induit la trichotillomanie dans un dangereux cercle vicieux. Si, au contraire, le patient vérifie que la calvitie a été complètement résolue, il obtient un précieux coup de pouce à l’estime de soi et peut interrompre, adéquatement assisté, le cercle vicieux précédemment indiqué au profit d’un mécanisme vertueux d’affirmation de soi.