Symptômes et diagnostic de la cardiomyopathie

Qui risque d’avoir une cardiomyopathie ?

Il est important d’identifier les personnes qui peuvent présenter un risque élevé de cardiomyopathie. Après tout, certaines personnes atteintes de cardiomyopathie ne présentent jamais de signes ou de symptômes. D’autres ne présentent pas de signes ou de symptômes dans les premiers stades de la maladie.

Si les personnes qui ne présentent pas de symptômes reconnaissent leur risque élevé de cardiomyopathie, il y a de meilleures chances de la diagnostiquer à un stade précoce, lorsque le traitement peut être le plus efficace.

Quels sont les signes d’une cardiomyopathie ?

Les signes et symptômes de la cardiomyopathie sont les suivants :

• Essoufflement ou difficulté à respirer, surtout en cas d’effort physique ;
• Fatigue ;
• Gonflement des chevilles, des pieds, des jambes, de l’abdomen et des veines du cou ;
• Vertiges ;
• Étourdissements ;
• Évanouissement pendant une activité physique ;
• Arythmies (battements cardiaques irréguliers) ;
• Douleurs thoraciques, surtout après un effort physique ou des repas lourds ;
• Souffles cardiaques (bruits inhabituels associés aux battements du cœur) ;

Les signes et les symptômes de l’insuffisance cardiaque apparaissent généralement aux derniers stades de la cardiomyopathie, lorsque le cœur s’affaiblit.

Comment la cardiomyopathie est-elle diagnostiquée ?

Antécédents médicaux et familiaux

Votre médecin voudra connaître vos antécédents médicaux ainsi que les signes et symptômes que vous pouvez présenter. Votre médecin voudra également savoir si quelqu’un dans votre famille a reçu un diagnostic de cardiomyopathie, d’insuffisance cardiaque ou d’arrêt cardiaque.

Examen physique

À l’aide d’un stéthoscope, votre médecin écoutera votre cœur et vos poumons à la recherche de sons pouvant suggérer une cardiomyopathie. Certains sons peuvent même suggérer un certain type de maladie.

Par exemple, l’intensité, le moment et la localisation d’un souffle cardiaque peuvent suggérer une cardiomyopathie hypertrophique obstructive. Un bruit de craquement dans les poumons peut être un signe d’insuffisance cardiaque.

Certains signes physiques aident également votre médecin à diagnostiquer une cardiomyopathie. Un gonflement des chevilles, des pieds, des jambes, de l’abdomen ou des veines du cou suggère une accumulation de liquide, signe d’insuffisance cardiaque.

Tests diagnostiques

Votre médecin peut recommander un ou plusieurs des tests suivants pour diagnostiquer une cardiomyopathie :

• Analyses sanguines : Une petite quantité de sang est prélevée généralement dans une veine de votre bras à l’aide d’une aiguille ;
• Radiographie du thorax : Une radiographie du thorax prend des photos des organes et des structures à l’intérieur de votre poitrine, et peut montrer si votre cœur est hypertrophié. Elle peut également révéler si du liquide s’accumule dans vos poumons ;
• Électrocardiogramme (ECG) : L’ECG enregistre l’activité électrique du cœur, montrant à quelle vitesse le cœur bat et si son rythme est régulier ou irrégulier. Un ECG peut être utilisé pour détecter une cardiomyopathie ainsi que d’autres problèmes, notamment les crises cardiaques, les arythmies (battements cardiaques irréguliers) et l’insuffisance cardiaque ;
• Échocardiographie : L’échocardiographie est un examen qui utilise des ondes sonores pour créer une image mobile de votre cœur. Il montre le fonctionnement de votre cœur, ainsi que sa taille et sa forme ;
• Épreuve d’effort ou stress test : Dans une épreuve d’effort, l’objectif est de faire travailler votre cœur (et de le faire battre rapidement) pendant que des tests sont effectués. Ces tests peuvent inclure la scintigraphie cardiaque nucléaire, l’échographie et la tomographie par émission de positrons. On vous demandera de marcher sur place sur un tapis roulant incliné. Si vous ne pouvez pas faire d’exercice, on vous donnera peut-être des médicaments pour simuler les effets de l’effort ;

Procédures de diagnostic

La confirmation d’un diagnostic peut impliquer une ou plusieurs procédures médicales. Ou, si une intervention chirurgicale est prévue, une procédure de diagnostic peut être effectuée en préparation de l’intervention. Ces procédures de diagnostic peuvent inclure :

• Le cathétérisme cardiaque : Le cathétérisme cardiaque vérifie la pression et la circulation sanguine dans les cavités de votre cœur. Au cours de cette intervention, un tube long, fin et flexible appelé cathéter est inséré dans un vaisseau sanguin et acheminé jusqu’au cœur. Cela permet au médecin de prélever des échantillons de sang et de vérifier l’absence d’obstruction dans les artères de votre cœur à l’aide de l’imagerie radiographique ;
• Coronarographie : Cette procédure est souvent effectuée lors d’un cathétérisme cardiaque. Un colorant visible sur une radiographie est injecté dans vos artères coronaires. Ce colorant permet à votre médecin d’étudier la circulation sanguine dans votre cœur et vos vaisseaux sanguins ;
• Biopsie du myocarde : Dans cette procédure, votre médecin prélève un morceau de votre muscle cardiaque, ce qui peut être fait pendant un cathétérisme cardiaque. Le muscle est étudié au microscope pour voir si des changements dans les cellules se sont produits, ce qui peut suggérer une cardiomyopathie ;
• Tests génétiques : Votre médecin peut vous proposer un test génétique pour rechercher des signes de cardiomyopathie chez vos parents, vos frères et sœurs ou d’autres membres de votre famille. Les tests génétiques peuvent montrer comment la maladie se transmet dans les familles et révéler les chances que les parents transmettent les gènes de la maladie à leurs enfants. Les tests génétiques peuvent également être utiles si votre médecin soupçonne que vous êtes atteint de cardiomyopathie, mais que vous ne présentez pas encore de signes ou de symptômes ;

Comment peut-on prévenir la cardiomyopathie ?

Vous ne pouvez pas prévenir les types héréditaires de cardiomyopathie. Mais vous pouvez prendre des mesures pour réduire le risque d’affections susceptibles d’entraîner (ou de compliquer) une cardiomyopathie, comme les maladies coronariennes, l’hypertension artérielle et les crises cardiaques.

La cardiomyopathie peut être précipitée par une maladie ou un état sous-jacent. Traiter ce problème initial suffisamment tôt peut aider à prévenir les complications présentées par la cardiomyopathie. Par exemple, pour contrôler les conditions sous-jacentes d’hypertension artérielle, d’hypercholestérolémie et de diabète :

• Faites-vous examiner régulièrement par votre médecin ;
• Suivez les conseils de votre médecin concernant les changements de style de vie ;
• Prenez tous vos médicaments exactement comme prescrit par votre médecin ;
• Tout comme certaines affections sous-jacentes peuvent entraîner une cardiomyopathie, celle-ci peut à son tour provoquer d’autres complications ;

Par exemple, la cardiomyopathie peut augmenter le risque d’arrêt cardiaque soudain. Un défibrillateur cardioverteur implantable peut être utilisé pour atténuer ce risque.