Pourquoi faire une angioplastie coronaire ?

Qu’est-ce que l’angioplastie coronaire ou dilatation coronoaire ?

L’angioplastie coronaire appelée aussi dilatation coronaire est la résolution d’un rétrécissement (sténose) ou d’une occlusion d’un vaisseau sanguin en gonflant un cathéter à l’intérieur du vaisseau.

Les sténoses sont généralement dues à des plaques d’athérosclérose et peuvent toucher n’importe quelle artère du corps humain. Lorsque les sténoses touchent les artères du cœur (artères coronaires), elles provoquent une réduction de l’apport sanguin au cœur, ce qui entraîne une ischémie.

L’angioplastie coronaire ou dilatation coronaire consiste à dilater les artères coronaires en gonflant un ballon. Cette technique permet de rétablir un apport sanguin suffisant au myocarde sans avoir recours à la chirurgie (bypass coronarien).

 

Pourquoi faut-il faire une angioplastie ?

Quand avoir recours à une angioplastie

En cas de présence d’une sténose coronaire il est nécessaire d’avoir recours à une angioplastie coronaire. La sténose entraîne un rétrécissement de la lumière interne d’une ou de plusieurs artères coronaires, ce qui réduit l’apport de sang, et donc d’oxygène, à une partie du muscle cardiaque.

La sténose peut se former et s’élargir progressivement, réduisant progressivement le passage du sang. Dans les cas les plus graves, elle peut même aller jusqu’à boucher complètement l’artère coronaire.

 

Pour quels patients la dilatation coronaire est-elle indiquée ?

La dilatation coronaire ou angioplastie coronaire est indiquée chez les patients stables présentant des symptômes d’ischémie myocardique. Ces symptômes sont :

• Douleurs thoraciques qui apparaissent à la suite d’un effort physique ou d’un stress ;
• Dyspnée à l’effort qui est souvent le seul symptôme présent chez les patients atteints de diabète ;

L’angioplastie coronaire ou dilatation coronaire est aussi utilisée comme traitement des patients présentant un infarctus aigu du myocarde. Dans ce cas, le choix d’avoir recours à une angioplastie se fait selon le tableau clinique du patient.

 

Quels sont les bénéfices de l’angioplastie coronaire ou d’une dilatation coronaire ?

L’angioplastie coronaire ou dilatation coronaire permet de normaliser le flux sanguin dans les artères coronaires. Grâce à cette technique, d’ischémie cardiaque et les douleurs myocardiques sont nettement réduits. La thérapie alternative dans le cas d’un infarctus aigu du myocarde est la fibrinolyse. Il s’agit de l’administration d’un médicament capable de dissoudre le thrombus qui obstrue l’artère coronaire. Par rapport à la fibrinolyse, la réouverture par angioplastie permet une plus grande efficacité dans la réouverture de l’artère coronaire. De plus, elle réduit l’incidence des récidives d’infarctus et des hémorragies importantes, parfois cérébrales, qui peuvent survenir avec l’utilisation de la fibrinolyse surtout dans certains sous-groupes de patients.

 

Le mode d’intervention de l’angioplastie ou dilatation coronaire

Comment se déroule une angioplastie ou dilatation coronaire?

L’angioplastie est une procédure peu invasive pratiquée sous anesthésie locale.
Pendant l’intervention, le cardiologue insère un long et mince cathéter dans une artère, généralement au niveau du poignet, de l’aine ou du bras. Le cathéter est avancé jusqu’à l’artère atteinte de sténose. Un agent de contraste est ensuite injecté pour vérifier l’emplacement et l’étendue du rétrécissement.
Un stent actif en treillis métallique peut alors être implanté pour maintenir le point critique ouvert à long terme.

 

Angioplastie coronaire ou pontage coronaire?

Depuis quelques années, l’angioplastie ou dilatation coronaire a remplacé le pontage chirurgical ou court-circuit dans de nombreux cas. En effet, il s’agit d’une chirurgie moins invasive, avec une hospitalisation plus courte et un risque de complications plus faible.

L’angioplastie coronaire est une alternative valable pour résoudre les occlusions coronaires précoces et même totales. Cette technique de dilatation coronaire est très efficace pour opérer les patients âgés ou ceux qui souffrent de pathologies concomitantes.

 

Complications de l’angioplastie et sujets plus à risque

Quelles sont les complications de l’angioplastie coronaire ?

L’angioplastie coronaire ou dilatation coronaire est une intervention assez courante. Cependant, les rares complications existent et peuvent survenir indépendamment de l’attention et de l’expertise du chirurgien.

Voyons quelles sont les complications les plus graves.

• Saignement de l’artère où les cathéters ont été insérés ;
• Dommages aux vaisseaux sanguins, causés par les cathéters ;
• Réaction allergique au produit de contraste administré pendant l’angioplastie ;
• Arythmie (battements de cœur irréguliers) ;
• Nécessité d’implanter un bypass coronaire d’urgence si l’artère se ferme au lieu de se rouvrir ;
• Lésions rénales, causées par le produit de contraste ;
• Crise cardiaque ;
• AVC ;
• Douleurs thoraciques à cause du ballon qui interrompt la circulation vers le cœur pendant quelques instants ;

Quels sont les sujets qui risquent le plus de connaître une complication suite à une angioplastie ?

Le risque de complications liées à l’angioplastie ou dilatation coronaire est plus élevé pour :

• Les sujets de plus de 75 ans ;
• Les patients souffrant de maladies rénales ou de diabète ;
• Femmes ;
• Les patients atteints d’insuffisance cardiaque ;
• Les patients souffrant de maladies cardiaques avancées et d’obstruction des artères coronaires ;

Les bonnes habitudes après l’angioplastie coronaire

La plupart des patients reprennent le travail environ une semaine après leur angioplastie. Cependant, le médecin va exiger de suivre vos progrès après votre sortie. Au cours de l’examen de contrôle, le médecin vous examinera, modifiera votre traitement si nécessaire, vous prescrira tous les examens nécessaires et vérifiera votre état de santé général.

L’angioplastie peut réduire les symptômes des maladies cardiaques, mais elle ne constitue pas un remède contre celles-ci ni contre les facteurs de risque qui les provoquent. Il est donc conseillé d’adopter un mode de vie plus sain, qui vous permettra de maintenir dans le temps les bons résultats obtenus avec l’angioplastie.

Parmi les changements les plus importants dans le mode de vie, on peut citer les suivants :

• Les changements de régime alimentaire ;
• Arrêter de fumer ;
• Une activité physique régulière ;
• Perdre du poids ou maintenir un poids idéal ;
• Moins de stress ;

Il est fortement recommandé également de prendre tous les médicaments prescrits par votre médecin et de respecter strictement les prescriptions.

Le cardiologue peut vous diriger vers la réadaptation cardiaque. Il s’agit d’un programme réalisé sous la supervision d’un médecin qui contribue à améliorer la santé et le bien-être des patients atteints de maladies cardiaques.

La réadaptation cardiaque comprend :

• La gymnastique ;
• L’éducation à la santé sur les problèmes cardiaques ;
• Des conseils psychologiques pour réduire le stress et vous aider à retrouver une vie active ;

 

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