Myopie forte et chirurgie des yeux

Myopie forte et chirurgie des yeux

Comprendre c’est quoi une forte myopie

La myopie est le défaut de vision le plus répandu. En Europe par exemple, quelques dizaines de millions de personnes sont touchées. La myopie est une imperfection qui réduit la vision de loin ; c’est-à-dire que la personne myope voit bien de près alors qu’à quelques mètres de distance, elle voit flou. Lorsqu’elle dépasse 7 dioptries, la myopie est forte et est considérée comme pathologique.

Dans la myopie simple, l’œil est sain, il ne présente pas d’altérations. En cas de forte myopie, cependant, la rétine est souvent endommagée et l’œil a une vision réduite et inférieure à la normale, même avec des lentilles appropriées.

Structurellement, un œil atteint d’une forte myopie est un œil plus long que la normale. L’élongation progressive du globe oculaire peut se poursuivre tout au long de la vie. Cela entraîne des changements dégénératifs dans presque toutes les structures de l’œil, mais surtout dans la rétine.

Ces altérations structurelles peuvent entraîner une réduction significative de l’acuité et de la qualité de la vision. En cas de myopie forte, l’œil, même avec l’aide de lentilles appropriées, a souvent une vision réduite et inférieure à la normale (parfois 7/10, parfois 3/10 et dans certains cas même moins de 1/10).

Une forte myopie, en plus des lunettes et des lentilles de contact, peut être corrigée par l’implantation de lentilles artificielles, plutôt que d’être traitée au laser.

 

Comment corriger une forte myopie

Les lentilles intraoculaires

Les lentilles intraoculaires – ou cristallins artificiels – sont de petites lentilles faites d’un matériau plastique spécial qui sont insérées à l’intérieur de l’œil. Elles permettent de corriger des défauts visuels importants en fournissant une image de haute qualité. La lentille intraoculaire est utile pour corriger les défauts visuels supérieurs qui ne peuvent pas être traités par un laser, comme la myopie sévère.

Grâce aux progrès technologiques constants, il est aujourd’hui possible d’utiliser des lentilles intraoculaires qui diffèrent par leur forme, leur matériau, leur taille et leur puissance optique. Cela permet une adaptabilité maximale à la correction des défauts visuels les plus variés et aux structures oculaires les plus diverses. La lentille intraoculaire est parfaitement tolérée et ne perd jamais sa transparence.

À quelques exceptions près, tous les patients peuvent bénéficier de l’implantation d’une lentille artificielle, mais c’est à l’ophtalmologue de décider si et quand l’utiliser. La chirurgie des lentilles intraoculaires est plus invasive que la chirurgie au laser. Cependant, dans le cas de défauts graves, elle permet une plus grande correction et une meilleure qualité visuelle que cette dernière.

Le cristallin artificiel peut être ajouté au cristallin naturel ou complètement remplacé. L’une ou l’autre technique dépend du défaut ou de la pathologie à traiter.

 

La chirurgie réfractive contre indiquée en cas de myopie forte

Dans le cas d’une myopie sévère, l’utilisation du laser est fortement déconseillée. Une forte myopie est l’une des majeures contre indications à l’utilisation des techniques lasers en chirurgie réfractive. En effet, la chirurgie réfractive au laser ne peut corriger qu’une myopie légère ou moyenne et présenter donc dans ces cas des excellents résultats.

Grâce à la chirurgie réfractive au laser, il est possible de compenser le défaut de réfraction, en éliminant la correction avec des lunettes ou des lentilles de contact uniquement en cas de myopie légère ou moyenne.

La chirurgie réfractive de la myopie est pratiquée sous anesthésie locale, sans aucune douleur, tant dans la phase peropératoire que postopératoire. L’intervention dure quelques minutes et consiste à modifier la courbure de la surface de la cornée. Grâce à ce type d’intervention chirurgicale, les images sont recentrées sur le plan rétinien, plus précisément dans la zone maculaire. Le patient retrouvera une vision correcte et nette en très peu de temps, sans avoir besoin de lunettes ou de lentilles de contact.

 

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Les différents types de myopie

Myopie légère et myopie moyenne

  • Le patient porte des lunettes légères et des lentilles fines (lentilles de 1 à 3-4 dioptries pour une myopie légère et de 4 à 7 pour une myopie moyenne) ;
  • La myopie a tendance à s’arrêter à la fin du développement physique ;
  • L’œil est de forme et de taille normales (longueur variant entre 22 et 24 millimètres) ;
  • L’œil est sain et toutes les structures qui le composent ont un aspect normal ;
  • La vision (à l’aide de lentilles) est généralement normale, c’est-à-dire qu’elle mesure 10/10, 9/10 ou 8/10 ;
  • Le traitement par laser (PRK ou LASIK) permet, dans la majorité des cas, d’éliminer la myopie légère et moyenne. L’acuité visuelle sans lunettes sera la même qu’avec des lunettes. ;

Myopie sévère

  • Les lunettes sont lourdes et les lentilles sont épaisses à l’extérieur et fines au milieu (lentilles de plus de 7-8 dioptries) ;
  • La myopie a tendance à progresser plus ou moins tout au long de la vie et de façon irrégulière ;
  • L’œil est plus grand et plus proéminent (longueur variant entre 24 et 36 millimètres) ;
  • L’œil est aussi « malade », c’est-à-dire qu’il présente des altérations dans presque toutes ses structures, avec des lésions de la rétine et du nerf optique. La cataracte a tendance à apparaître beaucoup plus tôt et plus fréquemment que dans les yeux non myopes. Le vitré présente souvent des corps mobiles gênants ;
  • La vision est réduite même à l’aide de lentilles, en fonction de la gravité plus ou moins grande des changements myopiques de l’œil (7/10 ou 6/10, voire moins) ;
  • En cas de myopie sévère, la meilleure technique est l’implantation d’une lentille artificielle ;
  • L’acuité visuelle sans lunettes sera similaire à ce qu’elle était avant l’intervention avec des lunettes ou des lentilles de contact ;

Myopie : quand opérer ?

Il incombe à l’ophtalmologue expert en chirurgie réfractive de suggérer la technique la plus appropriée. Cela se fait généralement sur la base du type d’œil, de l’âge du patient, des exigences visuelles, ainsi que sur la base de l’expérience chirurgicale de chaque ophtalmologue et des instruments disponibles.

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