Mise en fécondation FIV et ICSI
FIV classique
La fécondation in vitro ou FIV est une technique de PMA qui s’effectue par le biais d’une technique de collecte de gamètes mâles et femelles afin que la fécondation soit réalisée en laboratoire, dans un environnement contrôlé, puis transférée dans l’utérus de la future mère.
La fécondation in vitro est indiquée pour tout couple qui a des difficultés à concevoir un enfant, c’est-à-dire des difficultés dans l’arrivée des spermatozoïdes à l’ovule féminin, ce qui peut se produire en raison d’une série de problèmes, comme l’âge avancé de la femme, des problèmes de production de spermatozoïdes chez l’homme, l’obstruction des trompes et l’endométriose chez la femme.
La fécondation in vitro est également indiquée pour les femmes qui ont des difficultés à produire des ovules. Elles peuvent, grâce à ce traitement, en recevoir un fourni par une donneuse, afin qu’il soit fécondé par un gamète masculin et généré dans leur propre utérus.
Pour réaliser la fécondation in vitro, la future mère doit suivre les directives recommandées, afin de recevoir les gamètes fécondés en laboratoire, et prendre soin de sa propre santé, telles que
- Avoir une alimentation équilibrée ;
- Ne pas fumer ;
- Réduire l’ingestion de boissons alcoolisées ;
- Prendre des suppléments d’acide folique
La fécondation in vitro s’effectue au moyen d’une technique simple. Le partenaire masculin fournit une quantité de son propre sperme, recueilli en laboratoire par masturbation, ou par une petite ponction dans les testicules lorsqu’il n’y a pas de gamètes dans le sperme.
La femme subit une induction de l’ovulation réalisée par des médicaments afin de permettre le recueil des gamètes femelles. Ensuite, les spermatozoïdes mâles sont sélectionnés et placés dans une boîte de Pétri avec un ovule femelle.
Environ 200 000 gamètes mâles sont sélectionnés pour tenter de féconder un seul ovule. Ce processus est identique à celui qui se déroule à l’intérieur de l’organisme humain.
Après avoir été fécondé, l’embryon est positionné à l’intérieur de l’utérus de la femme selon un processus similaire à celui du frottis. Après 14 jours, c’est le moment de l’examen qui vérifie le succès de la méthode, confirmant le résultat positif tant rêvé.
L’ensemble du processus de collecte des gamètes, de la fécondation, de l’implantation dans l’utérus de la femme et de l’examen final pour découvrir le succès de la technique effectuée peut prendre environ 25 jours.
Le taux de réussite est associé à l’âge de la femme donneuse d’ovules, car elle peut avoir plus de difficultés à féconder lorsque l’âge est avancé :
Les chances de succès peuvent atteindre 60% par tentative.
DEVIS EXPRESS
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FIV-ICSI
La fécondation in vitro avec injection intra-cytoplasmique des spermatozoïdes est indiquée dans les cas d’infertilité masculine, car c’est une combinaison de technique qui permet de féconder des ovules dont le nombre de spermatozoïdes est inférieur à la normale, dont la mobilité est insuffisante et la morphologie anormale.
Le traitement par FIV avec ICSI se déroule en cinq étapes :
- Stimulation de l’ovulation : Elle consiste en l’administration d’hormones, généralement par voie sous-cutanée, pour stimuler la croissance d’un plus grand nombre de follicules et obtenir ainsi une plus grande récupération d’ovules à féconder.
Cette phase commence le deuxième ou le troisième jour du cycle menstruel et dure en moyenne 9 à 12 jours. Pendant cette période, la patiente doit surveiller la croissance des follicules ovariens (qui contiennent les ovules) au moyen d’une échographie endovaginale et éventuellement d’analyses sanguines.
Dès que la majorité des follicules atteint un volume moyen de 18 millimètres, un dernier médicament est appliqué, l’HCG, pour la maturation finale des ovules et leur recueil dans les 34 à 36 heures.Prélèvement d’ovules et de spermatozoïdes
La procédure de prélèvement des ovules consiste à retirer les ovules de l’intérieur des follicules ovariens à l’aide d’une aiguille guidée par une échographie endovaginale. Une sédation de courte durée est administrée pour la procédure.
Le liquide aspiré est placé dans un tube et remis à l’embryologiste pour vérification et collecte des ovules. Le prélèvement de spermatozoïdes a généralement lieu le même jour que le prélèvement d’ovules, et la procédure est effectuée par masturbation. Dans certains cas spécifiques, le prélèvement de spermatozoïdes peut également être effectué par voie chirurgicale, sur indication médicale ;
- Fécondation des gamètes en laboratoire : Après 3 à 4 heures du prélèvement des ovules, les gamètes sont soumis à une fécondation in vitro, qui peut être réalisée par la technique : l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI).
Un spermatozoïde est capturé à l’aide d’une aiguille et introduit dans l’ovule. Cette technique a été rapportée pour la première fois en 1992 et a révolutionné les traitements de reproduction assistée ;
- Culture d’embryons : Après 18 à 20 heures d’incubation, on procède au contrôle de la fécondation, c’est-à-dire à la vérification du nombre d’œufs qui ont été fécondés par le spermatozoïde. Il est possible de savoir si la fécondation a eu lieu car les 2 pronucléus (mâle et femelle) apparaissent dans le cytoplasme de l’ovule.
Aux jours 2 et 3 du développement embryonnaire, nous vérifions le développement des embryons pour la quantité de cellules et le pourcentage de fragmentation. Au cinquième jour, nous vérifions et classons les embryons au stade de blastocyste, en évaluant le degré d’expansion, la masse cellulaire interne (MCI) et le trophectoderme ;
- Transfert d’embryon : Après la fécondation, les embryons se développent en laboratoire en 3 à 5 jours. Le transfert d’embryon est une procédure généralement indolore réalisée à l’aide d’un cathéter abdominal guidé par échographie, qui amène l’embryon dans la cavité utérine (endomètre)
Après 12 jours du transfert d’embryon, un test de grossesse est effectué (β-hCG quantitative) par prélèvement et analyse de sang. Les embryons surnuméraires obtenus lors de la procédure de fécondation in vitro sont congelés pour une utilisation future ;
L’ICSI peut atteindre un taux de réussite de 40 %, qui dépend principalement de l’âge de la femme et de la qualité du sperme. Dans certains cas, l’homme ne dispose pas de gamètes de bonne qualité, ce qui affecte les chances de réussite.