Les 5 principales raisons de l’échec d’une FIV
Échec de l’implantation de l’embryon
Le processus de FIV est compliqué et il n’y a aucun moyen de déterminer le stade auquel le succès est bloqué. Mais l’une des causes les plus courantes d’échec de la FIV est l’incapacité de l’embryon à se fixer à la paroi de l’utérus.
L’échec de l’implantation de l’embryon peut être dû soit à un problème avec les embryons, soit à un problème avec l’utérus, mais il est impossible de déterminer avec certitude laquelle de ces causes a provoqué l’échec dans votre cas spécifique.
La plupart des spécialistes de l’infertilité pensent que l’arrêt des embryons est responsable de l’échec de l’implantation dans plus de 90 % des cas.
Plusieurs des embryons créés meurent au cinquième jour, mais même les bons embryons qui survivent aux premiers jours et semblent en bonne santé meurent aussi quelque temps après leur transfert dans l’utérus.
Il existe maintenant un certain nombre de causes qui peuvent entraîner des embryons de mauvaise qualité, faibles, qui ne se développent pas au-delà d’un certain stade, mais malheureusement ces questions sont encore considérées comme une « boîte noire » dans le monde de la FIV et il n’y a pas de moyen sûr de déterminer ce qui ne va pas avec les embryons.
Les anomalies génétiques ou chromosomiques peuvent parfois rendre l’embryon trop faible pour la FIV, tandis que d’autres fois, l’embryon n’a tout simplement pas assez de cellules pour survivre et a peu de chances de se développer.
Une façon d’améliorer vos chances de réussite de la FIV est d’opter pour un test PGS avec la FIV afin d’étudier le contenu génétique des embryons avant de les transférer dans l’utérus. Cela permet au médecin de sélectionner les embryons qui ont le plus de chances de réussir.
Qualité des ovules
Les taux d’implantation d’embryons sont plus élevés (environ 50 %) chez les femmes de moins de 35 ans, contre seulement 12 % environ chez les femmes de plus de 40 ans.
Les femmes plus âgées se demandent souvent : « Qu’est-ce qui ne va pas avec mon utérus ? Pourquoi n’accepte-t-il pas les embryons ?”
À ce stade, certaines sont même tentées d’engager une mère porteuse.
Si votre utérus est parfaitement sain mais que la qualité des ovules (et de l’embryon qui en résulte) n’est pas adéquate, le passage à la FIV avec des ovules de donneuses a plus de chances de vous apporter le succès. Si vos ovules sont responsables de l’échec de la FIV, même leur transfert dans l’utérus d’une mère porteuse produira le même résultat.
L’échec de la FIV chez les femmes âgées est principalement dû à des ovules plus vieux, qui ne sont pas viables pour une grossesse.
Âge de la femme et réponse ovarienne
L’âge de la femme, la santé de l’utérus et la façon dont son corps réagit aux médicaments de la FIV jouent également un rôle important dans la réussite de la FIV.
Normalement, l’ovaire d’une femme libère un ovule par mois – à partir d’une collection qui est fixée à la naissance et qui diminue fortement après le milieu de la trentaine.
Avant un cycle de FIV, des médicaments sont administrés pour inciter les ovaires à produire davantage d’ovules. Si vous avez déjà un nombre réduit d’ovules ou si vous avez des niveaux élevés de FSH, votre corps pourrait ne pas répondre correctement aux médicaments de FIV, ce qui n’est pas bon signe.
Si votre corps répond bien au médicament et produit plus d’ovules, vous avez de bonnes chances de réussir la FIV car cela indique le fonctionnement normal des hormones dans votre corps. Mais si ce n’est pas le cas, vos chances de réussite de la FIV peuvent également être réduites.
Ces tests de fertilité de base pour les femmes vous donneront une idée de vos niveaux de fertilité et aideront le médecin à décider du traitement le plus viable pour vous.
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Qualité des spermatozoïdes
Les spermatozoïdes jouent un rôle complexe dans la fécondation de l’ovule féminin et, pour ce faire, ils doivent être en bonne santé, mobiles et en quantité suffisante.
Les ovules et les spermatozoïdes possèdent tous deux à leur surface des récepteurs spécifiques qui permettent leur interaction. Lors de ce contact, les enzymes libérées par la tête du spermatozoïde créent un trou dans les membranes externes de l’ovule, lui permettant de pénétrer à travers.
Cependant, à l’exception des facteurs chromosomiques, les spermatozoïdes ne font généralement pas partie des raisons de l’échec d’une FIV, car tout problème quantitatif ou qualitatif avec les spermatozoïdes est facilement détecté lors de l’analyse du sperme et les patients ont alors la possibilité de recourir à l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) ou à la FIV avec sperme de donneur.
Causes génétiques et chromosomiques
Les anomalies chromosomiques chez les embryons humains sont parmi les raisons les plus courantes d’échec de la FIV.
Diverses études ont montré que le taux d’anomalies chromosomiques dans les ovules humains (et donc dans les embryons humains) commence à augmenter de manière significative après la mi-trentaine.
La FIV chez les femmes de plus de 40 ans aboutit souvent à des embryons de mauvaise qualité, dont près de 75 % présentent des anomalies chromosomiques. D’où le faible taux de réussite de la FIV chez les femmes plus âgées.
On pense que les ovules plus âgés ont un appareil fusiforme inefficace qui est incapable d’aligner correctement les paires de chromosomes. Les paires de chromosomes ne sont pas divisées correctement, ce qui entraîne une altération de l’équilibre requis de 23 chromosomes par ovule.
Les anomalies chromosomiques dans le sperme peuvent également conduire à des embryons anormaux sur le plan chromosomique, mais cette incidence serait faible par rapport à sa probabilité dans les ovules humains.
15 % des hommes dont l’analyse du sperme est normale peuvent avoir un ADN de sperme défectueux. Les problèmes génétiques dans le sperme peuvent être détectés grâce à l’analyse de fragmentation de l’ADN du sperme, qui, bien que n’étant pas employée de manière systématique, a été un point de changement critique dan le protocole de traitement de certains de nos clients.