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La circoncision en âge adulte est-elle possible?

Qu’est-ce que la circoncision ?

Chez l’homme, la circoncision adulte consiste en l’ablation chirurgicale du prépuce, le pli cutané rétractable qui recouvre l’extrémité du pénis et qui est le prolongement de la peau qui le recouvre entièrement. La chirurgie de circoncision, pratiquée avec les techniques actuelles, ne fait généralement pas mal et n’a pas de conséquences en termes de fertilité, d’éjaculation et de plaisir sexuel.

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Quand est-il conseillé de pratiquer la circoncision à l’âge adulte ?

La circoncision est une pratique chirurgicale qui consiste à enlever totalement ou partiellement le prépuce, le lambeau de peau glissante qui recouvre le gland. C’est une pratique courante pour les Juifs, les Musulmans et certaines populations d’Afrique pour lesquelles elle a une valeur religieuse. Dans le monde occidental, en revanche, elle est considérée comme une intervention nécessaire pour résoudre certains problèmes de santé. Il n’y a pas d’âge idéal pour effectuer cette procédure. Par exemple, dans les pays occidentaux, où elle n’est pas pratiquée pour des raisons religieuses, la circoncision à l’âge adulte pour des raisons de santé est plus courante. En revanche, chez les communautés ou la circoncision prend une valeur religieuse, cette procédure est effectuée durant les premières années de vie des enfants.

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Pourquoi la circoncision chez l’adulte est-elle pratiquée ?

La chirurgie de circoncision chez l’adulte peut être indiquée :

  • Pour des raisons médicales, en cas de prépuce non rétractile, une condition connue sous le nom de phimosis ; parfois, cependant, des traitements alternatifs tels que les stéroïdes topiques (crème à la cortisone) sont préférés ;
  • Pour des raisons religieuses et culturelles : la circoncision est une pratique courante dans les communautés juives et islamiques, mais elle est également adoptée dans de nombreuses communautés africaines ; dans la plupart des cas, elle est pratiquée dans l’enfance ;
  • Prévention du VIH : il a été prouvé que la circoncision réduit le risque de contracter le VIH chez les hommes hétérosexuels ; la circoncision est donc encouragée dans le cadre des programmes de prévention des infections dans certains pays africains à forte prévalence du VIH.

Cas où la circoncision à l’âge adulte est nécessaire

La circoncision à l’âge adulte est considérée nécessaire en cas de :

  • Phimosis serré.
  • Phimosis partiel, lorsqu’il est impossible de découvrir le pénis en érection ou que vous ressentez une constriction et une douleur dans le gland lors d’un rapport sexuel.
  • Récidive de balanoposthite, infections récurrentes qui rendent difficile la découverte du gland.

Les avantages de la circoncision

La circoncision permettrait de garder une meilleure hygiène intime et donc un risque réduit d’infection génitale : cela serait facilité par l’absence du prépuce, reconnu comme une poche anatomique dans laquelle de petites quantités d’urine ou de smegma peuvent stagner, provoquant des inflammations telles que les balanites.

Indirectement, les femmes dont le partenaire est circoncis sont également associées à un risque plus faible de contracter des infections vaginales bactériennes et fongiques lors de rapports sexuels.

La circoncision réduit également le risque de contracter le virus HIV, un virus qui trouve dans le prépuce un environnement favorable à sa croissance et à sa multiplication.

Enfin, selon certains auteurs, la circoncision améliorerait l’esthétique génitale et augmenterait la perception de l’excitation et du plaisir pendant l’acte sexuel.

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Comment se déroule la circoncision ?

La circoncision est généralement effectuée en ambulatoire, ce qui signifie que le patient est opéré le jour même de son admission et ne doit pas passer la nuit à l’hôpital.

Une fois admis à l’hôpital, le patient est examiné par le personnel de l’équipe médicale qui va effectuer l’intervention, y compris le chirurgien urologue et l’anesthésiste. C’est le moment opportun pour exprimer ses préoccupations et ses doutes sur tout aspect de l’intervention.

Dans le cas des adultes, le chirurgien peut envisager différentes options d’anesthésie :

  • locale (injection de l’anesthésique directement sur le pénis, mais c’est une option rare dans le cas des adultes),
  • loco-régionale (par exemple par une anesthésie rachidienne),
  • ou générale (dans ce cas, le patient est tenu de jeûner et ne sera donc pas conscient pendant l’opération).

La circoncision est une procédure relativement simple : le prépuce est retiré juste sous le gland à l’aide d’un bistouri. Tout saignement est arrêté par la chaleur et les lambeaux de peau restants sont cousus ensemble à l’aide de points de suture résorbables.

La circoncision chez l’adulte est-elle douloureuse ?

Lorsque la circoncision a lieu chez les sujets adultes, l’anesthésie empêche toute sorte de sensation douloureuse pendant l’opération, tandis que pour l’inconfort des jours suivants, on utilise généralement des analgésiques légers.

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Le postopératoire de la circoncision

Pendant les 3 ou 4 jours qui suivent l’opération, il est fréquent de ressentir une gêne et un gonflement autour de l’extrémité du pénis, tandis que la plaie chirurgicale guérit complètement en un mois environ, période pendant laquelle il n’est pas recommandé de faire du sport ou d’avoir des relations sexuelles.

Il est recommandé de contacter le médecin traitant en cas de :

  • Fièvre,
  • Rougeur ne faisant que s’accentuer,
  • Saignements,
  • Douleur persistante,
  • Sensation de pulsation à l’intérieur du pénis,
  • Tous les signes évocateurs d’une infection.

Il est généralement recommandé d’appliquer de la vaseline sur le pénis, afin d’éviter que la partie opérée ne colle à vos vêtements; le port d’habits légers et amples pendant 2 ou 3 jours après l’opération aidera davantage à éviter les irritations. Uriner ne provoque généralement aucune gêne.

Risques et complications de la circoncision

Dans les pays où les normes sanitaires sont avancées, les complications après une circoncision sont rares et, dans la plupart des cas, aucun problème grave n’est signalé.

Après le gonflement initial, les saignements et les infections sont les deux problèmes les plus fréquents associés à la circoncision. Les chances de les développer sont de 1 sur 10 à 1 sur 50 cas.

Les autres complications possibles sont :

  • Une réduction permanente de la sensibilité du gland, notamment lors des manipulations sexuelles autour de la cicatrice,
  • Il faut enlever les points de suture qui n’ont pas été résorbés,
  • Parfois, une seconde intervention chirurgicale pour enlever plus de peau du gland peut être nécessaire .

Quels seront vos résultats ?

Les résultats que vous obtiendrez de la circoncision adulte dépendront en grande partie de la raison pour laquelle vous avez subi la procédure en premier lieu.

Si vous avez choisi de l’avoir pour arrêter ou prévenir des infections ou des problèmes physiques comme le phimosis, la procédure est généralement très efficace. Vous ne les rencontrerez peut-être plus à l’avenir.

Si votre circoncision était pour des raisons religieuses, vous pouvez vous sentir plus profondément personnel à propos de vos croyances après avoir terminé la procédure.

Les résultats de chaque personne sont différents et vous découvrirez peut-être que vous avez été affecté d’autres manières. Pour la plupart des individus, la chirurgie n’aura aucun impact durable sur la fonction sexuelle, la miction ou la sensibilité.

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