Genioplastie ou un implant du menton

Génioplastie ou un implant du menton ?

Pourquoi modifier l’apparence de votre menton

Tous les patients n’ont pas été dotés d’un menton parfait. Certains sont trop petits, certains sont très asymétriques, certains sont trop courts, certains sont trop longs et d’autres trop grands ! Lorsque nous pensons aux idéaux de beauté, nous envisageons l’équilibre et les proportions. Les traits du visage qui ne sont pas équilibrés ou proportionnés attirent le regard et peuvent être souvent source de gênes ou insécurités.
La modification du contour du visage peut se faire soit en déplaçant les os du visage, c’est-à-dire par la chirurgie maxillo-faciale, soit en ajoutant des implants faciaux. Quelle est la meilleure option pour vous ?

 

La génioplastie

Génioplastie : c’est quoi?

Littéralement, le terme génioplastie signifie “changer la forme du menton”. C’est une intervention plus invasive par rapport à l’insertion d’un implant au menton. La génioplastie peut être pratiquée sous anesthésie locale avec sédation intraveineuse, bien que la majorité du temps, l’anesthésie générale est utilisée. L’incision est faite à l’intérieur de la lèvre inférieure jusqu’au niveau de l’os. Le menton est alors exposé et les nerfs du menton de chaque côté de l’os de la mâchoire sont identifiés. L’os du menton est ensuite coupé. Les muscles qui sont attachés au menton détaché sont maintenus pour assurer un approvisionnement en sang. Ce segment est ensuite repositionné dans une position plus avancée et fixé à l’aide d’une plaque en titane et de vis. L’incision est ensuite fermée par des sutures et un pansement compressif appliqué pendant deux jours.

 

Avantages de la génioplastie

L’un des avantages de la génioplastie est que la simulation des changements faciaux peut être effectuée en préopératoire à l’aide d’un logiciel informatique. Le degré et la direction du mouvement du segment du menton peuvent être prédits pour aider le patient à visualiser le résultat probable. Un autre avantage est que le résultat est stable car l’os guérit très bien et après le remodelage, il n’y a généralement presque pas de signes visibles de l’opération, à l’exception de la plaque de fixation qui peut être retirée si le patient le souhaite. En outre, la forme du menton peut être modifiée dans toutes les directions. Elle peut être réduite verticalement et avancée horizontalement, ou inversement. Il peut également être réduit en largeur.

 

Inconvénients de la génioplastie

Toutefois, le principal inconvénient de la génioplastie est qu’elle est assez invasive  et peut entraîner des saignements importants. Il y a également une plus grande incidence d’engourdissement de la lèvre inférieure et des dents en raison de la proximité de l’os coupé avec les nerfs du menton, qui ont fourni la sensation à la lèvre. En postopératoire, le gonflement peut être nettement plus important que celui d’un implant au menton.

 

Implant de menton

C’est quoi un implant de menton ?

L’insertion d’un implant du menton est identique à une génioplastie jusqu’à ce que la gencive soit retirée de l’os. Ensuite, au lieu de couper l’os du menton, l’implant est adapté sur la surface de l’os du menton et fixé avec des vis en titane. L’incision est suturée de la même manière et un pansement compressif est appliqué.

 

Quels types d’implants sont disponibles ?

Les implants au menton peuvent être fabriqués dans un matériau poreux comme le polyéthylène, qui s’intègre à l’os, ou le silicone, qui reste séparé de l’os. Les implants du menton qui s’intègrent dans l’os sont des implants permanents car ils sont extrêmement difficiles à retirer. Cela est considéré comme un avantage par certains chirurgiens car il devient comme une partie de l’os natif. Toutefois, en cas de complications telles qu’une infection, le retrait de l’implant est difficile. Les implants en silicone, en revanche, ne s’intègrent pas dans l’os et peuvent être retirés facilement si le patient le souhaite. Cependant, comme il ne fait que reposer sur la surface de l’os, il a tendance à s’enfoncer dans l’os car la pression à long terme exercée sur la surface du menton provoque une résorption de l’os. Lorsque l’implant s’enfonce, il perd sa projection et le menton peut à nouveau apparaître déficient. L’implant peut être retiré facilement et un nouvel implant plus grand peut être mis en place.

 

Comment un patient décide-t-il de l’approche à adopter ?

Les implants au menton ne peuvent être utilisés que pour augmenter, c’est-à-dire accroître le volume du menton. Si le menton doit être réduit, l’implant mentonnier n’a aucun rôle à jouer. En tant que tel, il dépend beaucoup de l’objectif du traitement. Même dans les cas d’augmentation du menton, ce qui est nécessaire peut être une augmentation dans la direction horizontale que l’implant peut réaliser, et une réduction de la largeur et/ou de la hauteur, ce que l’implant ne peut pas faire.
Dans les cas où l’une ou l’autre approche est réalisable, l’âge peut jouer un rôle dans la préférence. Les jeunes patients optent généralement pour une génioplastie car elle n’implique pas de laisser un corps étranger dans le corps pour le reste de leur vie. Les patients plus âgés peuvent opter pour un implant au menton en raison de la nature moins invasive de l’opération et du temps d’immobilisation plus court.

 

Le choix du chirurgien est-il important pour une génioplastie?

Comme pour toutes les opérations, l’expérience du chirurgien joue un rôle important dans le résultat. Les chirurgiens maxillo-faciaux se familiarisent beaucoup avec la chirurgie osseuse et, par conséquent, la génioplastie est généralement le choix préféré. Les chirurgiens plasticiens sont généralement plus à l’aise avec la chirurgie des tissus mous et peuvent obtenir de meilleurs résultats avec les implants.
En fin de compte, le patient doit comprendre ce que les différentes approches impliquent et choisir un chirurgien avec lequel il est à l’aise. La chirurgie du menton est principalement de nature esthétique, sauf dans le cas de la chirurgie de l’apnée du sommeil où une avancée du menton est médicalement indiquée. En raison de la subjectivité de l’esthétique, une discussion approfondie entre le patient et le chirurgien est de la plus haute importance pour atteindre l’idéal esthétique que le patient a en tête.

 

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