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FAQ Prothèse du genou

Qu’est-ce qu’une prothèse du genou ?

La prothèse de genou est un revêtement métallique de l’articulation usée du genou, tant du côté du fémur que du tibia, avec un compartiment de matière plastique interposée qui permet son glissement et sa fonctionnalité.

Genou : quand faut-il intervenir chirurgicalement ?

Avant de parler de la nécessité d’une intervention chirurgicale, il faut connaître quelques notions importantes. La première est qu’il n’y a pas d’âge idéal pour une opération de remplacement du genou par prothèse. Cela signifie qu’il peut être nécessaire d’implanter une prothèse si vous êtes jeune ou si vous avez plus de 80 ans, cela dépend simplement de l’état de votre articulation.

En outre, il faut savoir qu’au cours de la visite, le chirurgien peut proposer une prothèse unicompartimentale du genou au lieu d’une prothèse totale du genou.

À la lumière de ces concepts, la règle est que la prothèse est implantée lorsqu’une personne en ressent le besoin, peut-être parce qu’elle veut améliorer sa qualité de vie. Les paramètres permettant de décider de l’opportunité d’une intervention chirurgicale sont la douleur et la limitation fonctionnelle qu’entraîne la gonarthrose.

Malheureusement, le moment de la chirurgie peut arriver tôt, dès l’âge de 30-40 ans, bien que cela soit rare. C’est le cas, par exemple, des patients qui ont subi de graves traumatismes ou de ceux qui souffrent de formes violentes de polyarthrite rhumatoïde. En général, cependant, un patient souffrant d’arthrose du genou qui subit une intervention chirurgicale pour implanter une prothèse a entre 45 et 90 ans.

Avant de décider de subir ou non une intervention chirurgicale, il est essentiel d’effectuer une visite au cours de laquelle le chirurgien procédera à une évaluation de :

  • votre situation générale ;
  • votre état de santé ;
  • la fonction réelle de votre genou, c’est-à-dire s’il y a des déficits en extension ou en flexion, ainsi que des déviations importantes en varus ou en valgus.

En outre, le chirurgien peut vous demander de lui montrer les examens effectués et, s’il le juge approprié, il pourrait prescrire des examens complémentaires.

Quand procéder à une prothèse totale du genou ?

Si votre genou est gravement endommagé dans toutes ses parties par l’arthrose, il peut être difficile de marcher ou de monter des escaliers et vous pouvez ressentir une douleur permanente même au repos. Dans ces cas, les traitements non chirurgicaux de la gonarthrose ne sont plus efficaces et une prothèse totale du genou doit être envisagée. La chirurgie de remplacement total du genou est sûre, élimine la douleur et corrige également toute déformation de votre jambe. Après cette intervention, vous pourrez reprendre votre vie habituelle et vos activités normales.

De quoi est faite une prothèse de genou ?

La prothèse du genou est constituée d’alliages métalliques dont le composant principal est le titane. Les matériaux sont testés biocompatibles, tout comme les implants dentaires.

Entre les deux surfaces métalliques se trouve un composant en matière plastique spéciale à haute résistance, le polyéthylène, qui facilite le glissement des têtes d’os, évitant ainsi une usure prématurée. Les tentatives de création de prothèses sans ce composant ont produit des échecs précoces accompagnés d’une libération nocive de matériau métallique dans les tissus et ont donc été abandonnées.

Quelles sont les principales causes d’échec  ou de défaillance d’une prothèse ?

Les causes de l’échec d’une prothèse peuvent dépendre à la fois du chirurgien et du patient.

Une technique chirurgicale inadéquate avec des résections osseuses sous-optimales, un équilibrage inadéquat des ligaments qui stabilisent une prothèse, une stabilité insuffisante ou une instabilité patellaire franche peuvent créer des douleurs, une instabilité et des difficultés d’articulation et de marche.

Les facteurs qui, selon le patient, augmentent le risque d’échec sont l’ostéoporose, le surpoids ou l’obésité qui augmentent à la fois le risque d’usure précoce et de descellement et le risque d’infection postopératoire, l’utilisation excessivement lourde de la prothèse (sports chargés comme la course à pied ou surcharge articulaire).

Est-il vrai que la douleur persiste après une prothèse du genou ?

La persistance de la douleur est généralement liée à un problème qui peut être de la prothèse ou du patient. Dans la plupart des cas une prothèse correctement implantée permet après quelques mois de retrouver une fonction avec une douleur minimale ou nulle. Le temps de récupération et la réduction de la douleur varient d’un patient à l’autre. L’état inflammatoire et la durée de la « souffrance » préopératoire allongent généralement la récupération après l’opération.

Peut-il y avoir un rejet dû à une allergie à la prothèse du genou ?

Dans un pourcentage très limité de cas, les patients peuvent présenter une intolérance aux matériaux de la prothèse, pourtant testés et compatibles pour tous les autres patients. Il existe des tests à effectuer avant l’opération qui permettent de vérifier cette prédisposition. Dans ce cas, il existe des implants prothétiques spéciaux hypoallergéniques.

Est-il également possible de faire du sport avec une prothèse du genou ?

Oui, il est possible de pratiquer des sports même exigeants tels que le tennis et la course à pied, mais ceux-ci ne sont pas recommandés car ils entraînent une usure prématurée et/ou accélérée de la prothèse. D’une manière générale, la marche, le trekking léger, la natation, le vélo et les activités similaires, y compris le ski pour ceux qui maîtrisent bien la technique, sont possibles sans créer d’usure accélérée. Les sports impliquant des cycles répétitifs avec des charges lourdes ou des sauts (par exemple, la course à pied, le tennis et le football) peuvent potentiellement être pratiqués, mais entraînent une usure/une défaillance prématurée de la prothèse et ne sont donc pas recommandés.

Une prothèse du genou nécessite-t-elle une révision ?

Si votre prothèse du genou doit être révisée pour une raison quelconque, il est essentiel de consulter un chirurgien expérimenté, car il ne s’agit pas d’une intervention facile à réaliser. Aussi importante que soit la technique mini-invasive, même pendant la révision, une exécution chirurgicale correcte de l’implant prothétique, qui sera très probablement une prothèse semi-invasive, est essentielle. Ces prothèses offrent une plus grande stabilité et sont implantées en cas d’usure osseuse importante ou en présence de lésions ligamentaires graves. La chirurgie de révision, en d’autres termes, ne peut se passer d’une excellente technique chirurgicale.