Douleur de la coiffe des rotateurs : les options de traitement

Comment se manifeste la douleur de la coiffe des rotateurs ?

Les douleurs de la coiffe des rotateurs se caractérisent par une douleur qui survient lors d’une activité au-dessus de la tête, en tendant la main sur le côté ou derrière le dos. Souvent, la douleur se manifeste également au repos et la nuit, peut irradier dans la partie supérieure du bras et peut être associée à une faiblesse.

Les déchirures traumatiques aiguës de la coiffe des rotateurs surviennent à la suite d’une blessure et doivent être évaluées en temps utile.

Qui souffre de douleur de la coiffe des rotateurs ?

Les douleurs et les blessures de la coiffe des rotateurs peuvent toucher tout le monde, et pas seulement les athlètes. Les joueurs de base-ball ou de volley-ball exercent une pression répétée sur leurs épaules et développent souvent des problèmes. Un coup traumatique à l’épaule peut arriver à n’importe qui, provoquant une douleur intense et une possible déchirure de l’un des muscles de la coiffe des rotateurs.

Les personnes dont le travail exige de tendre constamment la tête ou de soulever des objets lourds peuvent souffrir de douleurs chroniques. La dégénérescence de la coiffe des rotateurs peut également survenir naturellement avec l’âge.

Quelles sont les causes de la douleur de la coiffe des rotateurs ?

Les douleurs chroniques de l’épaule peuvent être dues à un éventail d’affections impliquant la coiffe des rotateurs.

D’un côté on trouve des douleurs dues à des affections comme le conflit, la bursite et la tendinite, dans lesquelles les tendons de la coiffe sont affectés de manière réversible.

D’autre part, on trouve des pathologies telles que la tendinopathie, les déchirures partielles et les déchirures complètes, qui affectent de manière irréversible les tendons de la coiffe. I

En cas de déchirures massives de la coiffe des rotateurs non traitées, une arthrite de l’articulation de l’épaule peut survenir, c’est l’arthropathie de la coiffe des rotateurs.

Quelles sont les options de traitement ?

Le médecin doit prendre en compte plusieurs facteurs dans la prise en charge de la maladie de la coiffe des rotateurs. Le premier est de distinguer les blessures traumatiques aiguës des maladies dégénératives chroniques de la coiffe. De plus, l’âge du patient, la dominance de la main, le niveau d’activité et la profession m’aident à élaborer le traitement le plus adapté à ce patient. Les chirurgiens cherchent à maximiser le traitement non chirurgical si possible, donc à moins qu’il y ait eu un accident traumatique ou une blessure soudaine à l’épaule, ils essayent de commencer par des traitements conservateurs au début.

Les traitements conservateurs de la maladie de la coiffe des rotateurs comprennent :

• Des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
• Une modification de l’activité pour diminuer l’inflammation. Si vous soulevez des poids, faites une pause, par exemple. Faites très attention à ce que vous faites lorsque la douleur survient, et essayez d’éviter ce mouvement pendant un certain temps, si possible.
• Une thérapie physique pour travailler l’amplitude des mouvements, les étirements et un conditionnement léger de la coiffe des rotateurs.
• Des injections de corticostéroïdes pour réduire l’inflammation et soulager la douleur.

Traitement chirurgical de la douleur de la coiffe des rotateurs

Si la chirurgie est votre seule option, sachez que le rétablissement après une opération de la coiffe des rotateurs est parmi les plus douloureux.

La prise en charge chirurgicale de la plupart des déchirures de la coiffe des rotateurs est généralement une procédure ambulatoire au cours de laquelle les chirurgiens de l’épaule utilisent des techniques arthroscopiques pour pratiquer trois à cinq petites incisions autour de l’épaule. À l’aide d’une caméra et de minuscules instruments, les chirurgiens nettoient et réparent la coiffe.

Ensuite, vous devrez garder votre bras immobilisé dans une écharpe pendant six semaines. Le rétablissement complet prend environ quatre à cinq mois.

Dans le cas de déchirures massives qui ont évolué vers l’arthrite et l’arthropathie de la coiffe des rotateurs, une arthroplastie totale inversée de l’épaule est généralement effectuée. Il s’agit d’une intervention plus complexe qui doit être réalisée par un chirurgien de l’épaule qualifié et qui implique une chirurgie ouverte au cours de laquelle les zones arthritiques sont coupées et l’articulation à rotule est « inversée », ce qui permet à l’épaule de fonctionner sans coiffe des rotateurs.

Combien de temps faut-il pour guérir d’une opération de la coiffe des rotateurs ?

La récupération se fait en plusieurs étapes. La première étape consiste à gérer votre douleur postopératoire. Même si votre bras sera probablement immobilisé pendant quatre à six semaines après l’opération, vous pourrez reprendre la plupart de vos activités normales quelques jours après l’opération. Vous pourrez conduire et marcher, mais n’oubliez pas que vous ferez ces choses avec un seul bras. Pendant votre période de récupération, vous travaillerez avec votre kinésithérapeute pour retrouver des mouvements et renforcer la zone. Le délai de rétablissement de la chirurgie de la coiffe des rotateurs peut varier d’un cas à l’autre, mais un rétablissement complet prend généralement quatre à six mois. La reprise des activités de levage lourd peut prendre plus de temps que cela. Parlez-en à votre médecin et à votre kinésithérapeute avant de reprendre toute routine d’entraînement ou de reprendre un travail qui sollicitera fortement votre épaule.

A quoi s’attendre de la kinésithérapie postopératoire ?

La physiothérapie est une partie importante du traitement postopératoire de la coiffe des rotateurs. Votre kinésithérapeute commencera par introduire un mouvement passif dans l’épaule. Il bougera votre bras avec précaution pour s’assurer que les muscles et les tendons en voie de guérison ne sont pas soumis à une tension excessive. Lorsque vous serez prêt, votre physiothérapeute passera aux mouvements actifs, c’est-à-dire qu’il vous montrera comment bouger votre bras. Enfin, vous commencerez à travailler sur le renforcement de l’épaule avec des exercices de résistance. Vous aurez des rendez-vous réguliers de physiothérapie, mais votre thérapeute vous donnera probablement des exercices quotidiens à faire à la maison. La rééducation de la déchirure de la coiffe des rotateurs dure généralement au moins quelques mois après l’opération.