Décollement de rétine

La rétine est la fine membrane qui tapisse le fond de l’œil. C’est elle qui capte la lumière et transmet les images au cerveau. On parle de décollement lorsqu’elle se sépare de la paroi de l’œil sur laquelle elle repose. Privée de sa nutrition, la zone décollée cesse de fonctionner, et la vision baisse.

Dans la grande majorité des cas, tout commence par une déchirure de la rétine. Le liquide présent dans l’œil passe par cette brèche et soulève la rétine petit à petit. C’est ce qu’on appelle le décollement rhegmatogène. Plus rarement, la rétine est tirée par des tissus cicatriciels (décollement tractionnel, par exemple chez le diabétique) ou soulevée par une accumulation de liquide sans déchirure (décollement exsudatif).

Qui est le plus exposé ?

• Les personnes myopes, surtout en cas de forte myopie ;
• Les personnes de plus de 50 ans ;
• Les patients déjà opérés de la cataracte ;
• Ceux qui ont déjà eu un décollement sur l’autre œil ;
• Les personnes ayant subi un choc violent à l’œil ;

les patients diabétiques présentant une rétinopathie avancée

Le décollement de rétine ne fait pas mal. C’est ce qui pousse beaucoup de patients à attendre, à tort. Consultez un ophtalmologiste en urgence si vous remarquez :

• L’apparition brutale de corps flottants (« mouches volantes », points ou filaments noirs) ;
• Des éclairs lumineux, souvent dans le coin de l’œil ;
• Une ombre ou un rideau qui s’étend depuis un bord du champ de vision ;
• Une vision floue ou déformée, surtout si le centre de la vision est touché.

Quand la partie centrale de la rétine (la macula) n’est pas encore décollée, une opération rapide donne les meilleures chances de garder une bonne vision. Chaque jour compte.

Le choix de la technique dépend du type de décollement, de son étendue, de l’âge du patient et de l’état de son œil. Le chirurgien vous explique son choix après l’examen.

Le laser ou la cryothérapie, en cas de simple déchirure

Si la rétine est déchirée mais pas encore décollée, une séance de photocoagulation au laser suffit souvent. Le laser crée une cicatrice tout autour de la déchirure pour « souder » la rétine et empêcher le décollement. C’est rapide et indolore, et ça se fait sans hospitalisation.

L’indentation sclérale (cerclage)

Le chirurgien coud une petite bande de silicone sur la paroi externe de l’œil. Elle pousse la paroi vers la rétine pour la remettre en contact. Cette technique est souvent proposée aux patients jeunes, dont le vitré est encore bien attaché.

La vitrectomie

C’est aujourd’hui la technique la plus utilisée chez l’adulte. Le chirurgien retire le gel vitré qui tire sur la rétine, recolle celle-ci, traite la déchirure au laser, puis remplit l’œil avec un gaz ou une huile de silicone. Ce produit maintient la rétine en place pendant la cicatrisation. Pour en savoir plus, consultez notre page vitrectomie.

La rétinopexie pneumatique

Pour certains décollements limités en haut de l’œil, le chirurgien injecte une bulle de gaz directement dans l’œil, puis traite la déchirure. Cette option est réservée à des cas bien sélectionnés.

Le prix dépend de la technique retenue (laser, indentation sclérale ou vitrectomie), du produit utilisé pour maintenir la rétine et du nombre de nuits d’hospitalisation. En Tunisie, l’intervention est proposée à partir de 2500 €, soit nettement moins cher qu’en Europe, avec un plateau technique et des chirurgiens de haut niveau.

Pour connaître le tarif exact de votre cas, envoyez-nous vos derniers examens ophtalmologiques. Le spécialiste les étudie avant de vous remettre un devis gratuit et détaillé.

Avant l’intervention, l’ophtalmologiste réalise un examen complet : mesure de la vision, fond d’œil, et si besoin OCT ou échographie. Un bilan sanguin et une consultation d’anesthésie complètent la préparation.

L’opération se fait le plus souvent sous anesthésie locorégionale : l’œil est endormi, vous ne sentez rien, mais vous restez réveillé(e). Une anesthésie générale peut être proposée selon le cas. L’intervention dure en général entre une et deux heures. Elle nécessite le plus souvent une courte hospitalisation.

Les premiers jours, l’œil est rouge, un peu gonflé et sensible. Ces gênes sont généralement bien soulagées par des antalgiques simples. Vous recevez des collyres à mettre pendant plusieurs semaines.

Si l’œil a été rempli de gaz, le chirurgien peut vous demander de garder une position de la tête particulière (par exemple tête penchée vers le bas) pendant quelques jours. Ce n’est pas toujours confortable, mais c’est essentiel : la bulle doit appuyer au bon endroit pour que la rétine se recolle. La vision reste floue tant que la bulle est présente, puis elle s’améliore progressivement à mesure que le gaz se résorbe.

La récupération de la vue prend plusieurs semaines, parfois plusieurs mois. Le résultat final dépend surtout de l’état de la macula au moment de l’opération.

Comme toute chirurgie, l’opération du décollement de rétine comporte des risques, même s’ils restent peu fréquents :

• un nouveau décollement, qui peut nécessiter une deuxième intervention ;
• une hausse de la pression dans l’œil, généralement traitée par des collyres ;
• l’apparition ou l’aggravation d’une cataracte, fréquente après une vitrectomie ;
• plus rarement, une infection ou une hémorragie dans l’œil.

Dans la majorité des cas, la rétine est recollée dès la première intervention. Le suivi régulier après l’opération permet de repérer et de traiter rapidement une éventuelle complication.

Face à un décollement de rétine, le temps joue contre vous. Notre équipe vous aide à organiser rapidement votre venue : étude de votre dossier par un spécialiste, rendez-vous à la clinique, transferts, hébergement et suivi après l’opération. Vous n’avez qu’une chose à faire : prendre soin de vous.

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Les informations de cette page sont générales. Seul un ophtalmologiste peut poser un diagnostic et choisir le traitement adapté à votre cas.