Coronarographie : pourquoi la faire, quels conseils après ?
Qu’est-ce qu’une coronarographie ?
La coronarographie est une procédure de diagnostic réalisée pour évaluer l’état de la circulation sanguine dans les artères coronaires. Il s’agit d’un examen radiographique permettant d’observer les artères coronaires, c’est-à-dire les artères entourant le cœur, dont la fonction est de transporter le sang, l’oxygène et les nutriments vers le cœur. Pour obtenir ces images, le médecin utilise un produit de contraste radio-opaque pour voir l’artère en temps réel.
La coronarographie elle-même est une procédure peu invasive. Elle est réalisée par une artère périphérique, la plus utilisée actuellement étant l’artère radiale, c’est-à-dire par le poignet du patient, ou par l’artère fémorale (au niveau de la cuisse).
Dans les cas non urgents, une nuit d’hospitalisation est généralement plus que suffisante. La tendance des médecins est à la réalisation de la coronarographie en ambulatoire, laissant l’hospitalisation pour les cas complexes.
Il faut cependant garder à l’esprit que cette exploration est liée à une maladie coronarienne complexe, où l’obstruction seule n’est pas une indication pour une procédure de reconstitution du flux. Il existe des mécanismes de défense de l’organisme qui permettent la formation d’une circulation collatérale, c’est-à-dire que le sang passe par d’autres conduits que l’organisme produit. La coronarographie est donc la base, mais si nécessaire, le médecin doit faire des études fonctionnelles pour déterminer si une lésion compromet ou non le flux.
Pourquoi faire une coronarographie ?
Une coronarographie est généralement réalisée chez des patients qui souffrent de douleurs thoraciques déclenchées par l’effort, ou qui ont subi d’autres examens révélant qu’une artère peut être gravement compromise.
C’est particulièrement vrai lorsque les patients présentent plusieurs des facteurs de risque cardiovasculaire suivants :
- Hypertension ;
- Diabète ;
- cholestérol élevé ;
- Age supérieur à 50 ans ;
- Antécédents familiaux de maladie coronarienne ;
- Douleur aiguë ou soudaine dans la poitrine ou le bras (à l’effort ou au repos).
En revanche, les patients qui présentent une douleur au repos, indépendamment des facteurs de risque, doivent se rendre immédiatement aux urgences, car il faut supposer une affection aiguë grave, dont la principale expression est l’infarctus. Dans ce cas, une coronarographie d’urgence doit être réalisée pour identifier l’artère coupable qui doit être ouverte immédiatement. Si le patient est dans un infarctus, le médecin réalise une coronarographie le plus rapidement possible pour résoudre le problème.
Déroulement de l’examen : quelle anesthésie ?
La coronarographie est réalisée le plus souvent sous anesthésie locale. De plus, d’habitude, les patients ne signalent aucune douleur ou gêne importante, autre que celle générée par l’administration de l’anesthésique local (une petite piqûre puis une sensation de brûlure qui d ure quelques secondes), car les cathéters ne produisent aucune sensation à l’intérieur du corps.
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Durée de l’examen
La coronarographie dure environ une heure et le patient peut généralement sortir le jour même, après trois à six heures de repos en observation. Cette exploration est réalisée sous anesthésie locale et peut être effectuée à partir de la zone de l’aine, d’un poignet ou d’un bras. Il s’agit d’un examen qui est bien toléré par la grande majorité des patients.
Résultats
Dès que la coronarographie est effectuée, les résultats peuvent être lus. Lorsque les artères coronaires sont propres, elles sont claires, sans entailles ni fuite de contraste. Étant donné qu’un diagnostic peut être établi au moment du test, il est également possible d’effectuer des interventions pour résoudre le problème détecté de manière directe et efficace.
Dans d’autres cas, l’étude doit être plus détaillée. Cela se produit principalement dans les études d’arythmie, où de petites altérations du test peuvent être mal interprétées. Pour cette raison, il est préférable que le cardiologue qui a effectué le test étudie soigneusement les résultats de la coronarographie et les évalue par rapport aux autres tests effectués.
Le plus souvent, le cardiologue annonce le diagnostic et les résultats de l’examen juste après la réalisation du test (dans certains cas, même pendant la réalisation du test). Mais il est également nécessaire que quelques jours après la coronarographie, vous ayez une consultation avec le cardiologue. Il vous dira quels ont été les résultats définitifs du cathétérisme et vous donnera un diagnostic et un traitement à long terme (si nécessaire). Il vérifiera également que tout s’est bien passé et que votre évolution est favorable.
Fatigue après coronarographie : normal ?
Une légère fatigue peut être ressentie après une coronarographie. Si ce symptôme persiste, il faut le référer à votre cardiologue.
Quels conseils après ?
Si durant la coronarographie le médecin a inséré le cathéter par l’aine :
- Limitez la montée et la descente des escaliers à environ 2 fois par jour pendant les 2 ou 3 premiers jours ;
- Ne faites pas de travaux de jardinage, ne conduisez pas, ne vous penchez pas, ne soulevez pas d’objets lourds et ne faites pas de sport pendant au moins 2 jours, ou jusqu’à ce que votre médecin vous dise que vous pouvez le faire sans danger ;
Si votre médecin a placé le cathéter dans votre bras ou votre poignet :
- Ne soulevez rien de plus lourd que 4,5 kilogrammes (un peu plus d’un gallon de lait) avec le bras où se trouvait le cathéter ;
- Ne poussez rien de fort, ne tirez pas et ne tordez rien avec ce bras ;
Dans tous les cas il faut que vous :
- Évitez toute activité sexuelle pendant 2 à 5 jours. Demandez à votre prestataire quand vous pourrez recommencer ;
- Ne prenez pas de bain ou ne vous baignez pas pendant la première semaine. Vous pouvez prendre des douches, mais veillez à ce que la zone où le cathéter a été inséré ne soit pas mouillée pendant les 24 à 48 premières heures ;
- Prenez soin de votre incision. Votre prestataire vous dira à quelle fréquence vous devez changer votre pansement. Si votre incision saigne ou gonfle, allongez-vous et appuyez dessus pendant 30 minutes ;
Peut-on retravailler après une coronarographie ?
La reprise du travail après une coronarographie est autorisée après 2 ou 3 jours de l’exploration, à condition que la nature de la profession du patient n’entraîne pas d’effort physique important.