Comment se déroule la pose d’une prothèse de hanche ?
Recréer une articulation
La hanche est l’une des articulations les plus flexibles et les plus importantes de notre corps. Elle nous permet de marcher, courir et sauter, monter et descendre des escaliers. La hanche supporte une lourde charge. C’est l’articulation qui supporte la charge la plus élevée de tout le corps. La hanche est une articulation qui effectue des mouvements très importants. Elle supporte des charges bien supérieures au poids du corps en raison des tensions musculaires nécessaires au maintien de l’équilibre de la personne.
La hanche est une articulation composée de la cupule et de la tête du fémur, la première ayant une forme concave et la seconde une forme sphérique. Les deux côtés sont recouverts de cartilage articulaire.
L’orthopédiste spécialiste de la hanche pourra diagnostiquer et traiter les problèmes de cette articulation si importante dans la vie quotidienne.
L’articulation de la hanche peut devenir très douloureuse au point de compromettre la démarche et la vie d’une personne.
L’arthrose, les séquelles de fracture, la dysplasie de la hanche, les troubles vasculaires (Perthes) peuvent compromettre le tissu ostéo-cartilagineux, modifiant et altérant le mouvement de cette articulation.
Dans les formes modérées de coxarthrose, la greffe de cellules mésenchymateuses ou de cellules graisseuses prélevées dans le tissu adipeux de l’abdomen est indiquée : cette technique permet de régénérer le cartilage articulaire recouvrant la tête fémorale, d’améliorer la fonction articulaire et de réduire considérablement la douleur.
Dans les formes de coxarthrose où la douleur est importante, ou dans les cas où la chirurgie n’est pas souhaitée, la radiofréquence de la hanche est indiquée : une électrode est utilisée pour « étourdir » les nerfs fémoral et obturateur, tous deux responsables des douleurs de l’aine et de la cuisse du patient.
Lorsqu’il devient difficile de marcher et que la douleur n’est plus contrôlable, la prothèse de hanche est la meilleure solution.
La technique mini-invasive permet de préserver les tissus mous périarticulaires, de reconstruire la capsule articulaire, de réduire la douleur et de raccourcir considérablement le temps de récupération.
La ,prothese de la hanche est composée de trois éléments : une tête en céramique placée sur une tige métallique qui remplace la tête du fémur endommagé, une cupule (ou coupelle métallique) qui remplace le cartilage du bassin, un insert en céramique (ou polyéthylène) qui est placé entre la cupule et la tête pour faciliter le glissement entre la tête et la cupule.
La technique mini-invasive permet d’étendre l’indication chirurgicale aux jeunes et aux sportifs.
La convalescence est rapide, le patient peut commencer la physiothérapie le jour même de l’intervention et reprendre la marche dès le soir de l’opération. Dans ces cas, la prothese de hanche par technique mini invasive présente des avantages considérables : l’anesthésie est périphérique sélective, les pertes sanguines sont quasi nulles (dans ce type de prothèse les transfusions sanguines ne sont presque jamais nécessaires), les douleurs postopératoires sont quasi nulles, le risque tant redouté de luxation de la prothèse est écarté, la sortie du domicile est très rapide puisqu’elle est possible dès 4 jours après l’intervention. Il n’est pas nécessaire d’utiliser des aides inconfortables telles que des palans et des déambulateurs, les béquilles peuvent être abandonnées après seulement 15 à 20 jours, et la voiture peut à nouveau être utilisée.
DEVIS EXPRESS
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Aussitôt opéré, aussitôt rééduqué
Une évaluation orthopédique minutieuse permet de déterminer quand opérer la hanche.
Des voies spécifiques ont été préparées pour traiter les patients souffrant de causes diverses, dont les plus courantes entraînant des lésions de l’articulation de la hanche sont au nombre de trois :
- L’arthrose : Ce sont les arthroses les plus courantes, caractérisées par une dégénérescence du cartilage articulaire. Pour cette raison, on les appelle aussi « arthrose d’usure ». Le patient, le plus souvent âgé, ressent des douleurs et des difficultés motrices ;
- La polyarthrite rhumatoïde : Il s’agit d’une maladie auto-immune qui touche les articulations synoviales, provoquant un état inflammatoire durable et entraînant une raideur et une déformation des articulations ;
- Fracture osseuse : La fracture de la hanche est l’une des fractures osseuses les plus fréquentes chez les personnes âgées. En fonction du type de fracture et de sa localisation, la guérison spontanée est parfois insuffisante pour rétablir une mobilité articulaire complète ;
Toutefois, à l’exception des fractures, la chirurgie de prothèse de hanche n’est recommandée que si l’une des affections susmentionnées se manifeste par une douleur ou une raideur sévère qui limite les activités quotidiennes, notamment la marche, la station debout ou assise sur une chaise, et l’habillage.
L’indication de l’opération est posée en fonction de la douleur ressentie par le patient et de son handicap, et non de l’âge. La plupart des patients qui subissent une prothèse totale de la hanche ont entre 50 et 80 ans, mais les chirurgiens orthopédistes évaluent les patients individuellement.
La chirurgie de remplacement de la hanche vise à atteindre les objectifs et les avantages suivants:
- Réduction de la douleur ;
- Amélioration de la mobilité de l’articulation ;
- Amélioration de la motricité de la personne opérée ;
- Amélioration significative de la qualité de vie ;
Cependant, il est important de comprendre que la prothèse de hanche ne vous permettra pas de faire plus que ce que vous faisiez avant de commencer à souffrir d’arthrose.
Comme nous l’avons dit, l’utilisation et l’activité normales usent lentement la prothèse. Une activité excessive ou un poids lourd peuvent accélérer ce processus et conduire rapidement à une chirurgie de remplacement de la prothèse.
Tous les sports impliquant un traumatisme direct ou indirect de la hanche et impliquant un contact avec des adversaires sont déconseillés, tandis que toutes les activités à faible impact comme le tennis, la course à pied, la natation, le vélo sont recommandées.
Peu importe pourquoi un patient présente une indication à une chirurgie de prothèse de la hanche, il est important de savoir que dès que cette indication se présente, il est préférable d’opérer le plus tôt possible afin d’avoir une récupération rapide.