Avantages et inconvénients du bypass gastrique
Qu’est-ce que le bypass gastrique ?
Le bypass gastrique est une technique de chirurgie bariatrique incluse dans les techniques considérées comme mixtes. Cette technique est mixte car elle est restrictive et favorise la malabsorption.
Elle est restrictive car elle réduit considérablement la taille de l’estomac. Elle favorise la malabsorption, car modifie le cycle digestif de sorte que l’intestin absorbe moins de graisses et de sucre. Ces deux caractéristiques s’ajoutent au fait que cette technique permet d’obtenir des résultats très satisfaisants . Ces résultas sont en matière de perte de poids. Ils sont aussi en matière d’amélioration du diabète, de l’hypertension et d’autres maladies liées à l’obésité.
Grâce à cette technique, et par laparoscopie, le chirurgien coupe l’estomac en laissant une petite cavité de 15 à 30 ml (appelée réservoir ou poche en anglais) tandis que le reste est isolé afin que les aliments ne passent pas. Une autre incision dans l’intestin grêle permet au chirurgien de le relier directement à l’estomac nouvellement créé. De cette façon, les aliments contournent l’estomac et un segment de l’intestin grêle qui entoure le pancréas (source du diabète). Ainsi, le corps absorbe moins de calories et de sucres.
Le bypass gastrique est une intervention en chirurgie bariatrique qui nécessite une anesthésie générale . Cette intervention est très peu invasive et dont le postopératoire est indolore. De plus, avec la réduction de l’estomac qui est faite, il y a une réduction significative de la production de ghréline.Il y a aussi une réduction significative de l’hormone de la faim. Ainsi, en réduisant l’appétit et en diminuant l’absorption des calories, le patient perd effectivement du poids et dispose de plus de possibilités pour le maintenir à long terme.
Comment se déroule le postopératoire d’un bypass gastrique ?
Cette chirurgie bariatrique nécessite une anesthésie générale. Cette chirurgie dure environ deux heures et le séjour à l’hôpital est de 2 ou 3 jours. L’intervention se fait par laparoscopie, c’est-à-dire que le chirurgien fait 5 petites incisions dans l’abdomen du patient. Par ces incisions, ils insèrent une caméra et le matériel chirurgical nécessaire à l’intervention. Il s’agit d’une technique peu invasive, presque indolore, avec un rétablissement très rapide.
Une fois que le patient est sorti de l’hôpital, il doit suivre un régime alimentaire contrôlé et progressif. Il faut qu’il commence par une première phase d’alimentation liquide. En outre, le patient doit avoir un plan d’activité physique. Ce plan ira de moins en plus loin jusqu’à sa guérison finale.
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Les types de bypass gastrique
Le type de bypass gastrique le plus fréquemment utilisé est le Roux-en-Y. Il consiste à diviser l’intestin et à le relier au nouveau réservoir gastrique. De cette façon, nous faisons une déviation du cycle digestif. Cette déviation consiste à créer 2 circuits ou chemins qui ont une forme de Y grec. Les aliments ne passent pas par le reste de l’estomac. En fait, ils la « contournent » comme s’il s’agissait d’une « autoroute », ils passent rapidement à l’intestin, sans passer par l’estomac et sans stimuler le pancréas (où se trouve l’origine du diabète). D’autre part, les sécrétions du foie, du canal biliaire et du pancréas, nécessaires à la digestion, passent au travers lorsqu’elles rejoignent la nourriture qui se trouve en dessous.
Enfin, le bypass gastrique peut être personnalisé en fonction des caractéristiques du patient (degré d’obésité, bypass risques, etc.). Cela crée plus ou moins de restriction ou de malabsorption pour obtenir les effets souhaités : réduire le poids, améliorer le diabète, diminuer le taux de cholestérol et de triglycérides, etc. En fonction de ces modifications techniques, il reçoit des noms différents : bypass distal, bypass d’anastomose simple, etc. Mais ils ont tous la même base et la même fonction.
A quel type de patient convient-il avoir recours au bypass gastrique ?
Le profil du patient pour un bypass gastrique est le même que pour le reste des candidats à la chirurgie bariatrique. Ses caractéristiques sont :
- âgé entre 18 et 65 ans environ ;
- avec un IMC supérieur à 40 ;
Si vous avez un IMC entre 35 et 39, il sera pris en compte si vous souffrez de maladies liées à l’obésité : diabète, hypertension, apnée du sommeil, etc.
Cependant, le bypass gastrique est une technique particulièrement indiquée pour les patients ayant tendance à manger ou à grignoter entre les repas, qui ont une relation compulsive avec la nourriture et sont incapables de contrôler leurs impulsions à son égard. Il est également recommandé aux patients ayant peu d’activité physique ou une mobilité réduite pour faciliter la perte de poids.
Syndrome de dumping
Le syndrome de dumping est un ensemble de symptômes qui surviennent lorsque votre estomac vide son contenu trop rapidement dans votre intestin grêle. Il est généralement associé à une chirurgie gastrique. La vidange gastrique rapide provoque l’inondation de votre intestin grêle par de grandes quantités d’aliments non digérés. Vous pouvez ressentir des nausées, des crampes abdominales et des réactions glycémiques.
Indice de masse corporelle (IMC)
L’indice de masse corporelle (IMC) est le poids d’une personne en kilogrammes (ou livres) divisé par le carré de sa taille en mètres (ou pieds). Un IMC élevé peut indiquer une masse grasse corporelle élevée. L’IMC permet de détecter les catégories de poids pouvant entraîner des problèmes de santé, mais il ne diagnostique pas la graisse corporelle ou la santé d’un individu.
Bypass avantages et inconvénients
Cette technique de chirurgie bariatrique présente bypass estomac avantages et inconvénients, nous en citerons quelques-uns.
Les avantages du bypass gastrique
Avec le bypass gastrique, la perte de poids moyenne est beaucoup plus importante qu’avec d’autres procédures (60 à 70 % de l’excès de poids), comme l’anneau gastrique ou la sleeve gastrique. Elle est également beaucoup plus rapide si les indications médicales sur le régime à suivre sont respectées.
Les maladies liées à l’obésité, telles que le diabète de type 2, l’hypertension, le reflux gastro-œsophagien ou l’apnée du sommeil, peuvent commencer à s’améliorer avant même la perte de poids.
Le bypass est il reversible?
Le bypass gastrique est une procédure réversible. Cela ne se produit pas avec la sleeve gastrique, qui est irréversible car une partie de l’estomac est retirée.
Les patients qui subissent un bypass gastrique obtiennent une bien meilleure qualité de vie et sont en très bonne santé en général.
Quels sont les inconvénients du bypass ?
Le bypass gastrique est une intervention chirurgicale courante pour traiter l’obésité morbide. Cependant, il est important de comprendre les inconvénients et les risques potentiels associés à cette procédure. Les effets secondaires du bypass peuvent inclure des nausées, des vomissements et une intolérance aux aliments gras. En outre, il existe des risques plus graves tels que des infections, des fuites gastriques et des caillots sanguins. Les dangers du bypass sont réels, et il est nécessaire de discuter des avantages et des inconvénients de cette procédure avec un professionnel de la santé avant de prendre une décision.
Bypass inconvénients : L’opération exige plus d’expérience et de compétences techniques qu’avec la sleeve gastrique ou d’autres procédures. Néanmoins, la période postopératoire est similaire à d’autres procédures, étant un processus simple et sans douleur.
Comme il s’agit d’une technique restrictive et qui favorise la malabsorption, la capacité à absorber certains nutriments tels que le fer ou certaines vitamines est réduite de manière sélective. De ce fait, le patient devra prendre des suppléments vitaminiques à vie.
Le patient doit suivre un régime alimentaire pauvre en sucre, en glucides simples ou en amidon. En effet, ces aliments peuvent provoquer le syndrome de dumping (chute soudaine du taux de sucre dans le sang qui provoque des étourdissements et des malaises).
Avant toute chirurgie bariatrique, une évaluation psychologique détaillée doit être effectuée. Il est important de détecter s’il existe un modèle d’anxiété que le patient compense par des crises de nourriture. En l’absence de traitement, le patient peut développer un transfert de cette « dépendance alimentaire » vers autre chose, comme l’alcool ou les drogues.
Les risques de la chirurgie de l’obésité : Dumping syndrome et court-circuit
La chirurgie de l’obésité est devenue une solution populaire pour perdre du poids chez les personnes atteintes d’obésité sévère. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques et des complications potentielles.
Dumping syndrome
Le dumping syndrome est l’une de ces complications, où les aliments sont rapidement déplacés de l’estomac dans l’intestin grêle, provoquant des douleurs abdominales et une série de symptômes gastro-intestinaux.
court-circuit
Un autre risque potentiel de la chirurgie de l’obésité est le court-circuit, où le circuit normal de digestion est altéré, ce qui peut affecter l’absorption des nutriments essentiels.
Pour éviter ces risques, les chirurgiens recommandent souvent des modifications du régime alimentaire, ainsi qu’une surveillance étroite après la chirurgie. En outre, une petite poche gastrique peut être créée pour limiter la quantité de nourriture consommée, ce qui peut réduire les risques de dumping syndrome et de court-circuit. Si vous envisagez une chirurgie de l’obésité, il est important de discuter de tous les risques et des complications potentielles avec votre chirurgien pour prendre une décision éclairée.
Reprise de poids après chirurgie bariatrique
La chirurgie bariatrique a pour but de vous aider à atteindre durablement vos objectifs de perte de poids. Mais des études montrent que certaines personnes reprennent du poids, généralement environ 2 à 10 ans après la chirurgie initiale.