Angioplastie ou pontage coronarien ?
Comprendre la maladie des artères coronaires
La coronaropathie est une maladie causée par l’athérosclérose, un rétrécissement des artères coronaires présentes à la surface du cœur. Normalement lisses et souples, les parois internes des artères permettent au sang de circuler aisément. Cependant, des plaques de graisse peuvent s’accumuler et réduire leur diamètre, voire bloquer complètement la circulation sanguine.
Quels sont les symptômes de la maladie des artères coronaires ?
En cas de diminution de la circulation sanguine dans les artères coronaires, les individus peuvent ressentir une douleur intense dans la poitrine. Cette gêne se manifeste dans la région thoracique, les bras ou la mâchoire inférieure quand le muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment d’oxygène. Elle se déclenche habituellement pendant une activité physique ou en période de stress émotionnel, lorsque le cœur est plus sollicité et a besoin d’un apport d’oxygène plus important. Cette douleur dure généralement plusieurs minutes et disparaît avec le repos.
Les personnes souffrant d’athérosclérose coronaire sont exposées aux risques de crise cardiaque. Une telle situation se produit lorsqu’une artère coronaire est bloquée, généralement par un caillot sanguin. En conséquence, la partie du muscle cardiaque alimentée par l’artère bloquée est privée de son fonctionnement normal et se transforme finalement en tissu cicatriciel. Contrairement à la douleur angineuse, la douleur d’une crise cardiaque dure généralement plus de 20 minutes et ne disparaît pas au repos.
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Que sont angioplastie et pontage coronarien ?
Qu’est-ce que l’angioplastie ?
L’angioplastie est une procédure au cours de laquelle un cathéter à ballonnet est enfilé sur le site de l’obstruction artérielle par une petite incision dans l’aine ou dans le bras. Ce ballonnet est ensuite dilaté pour élargir l’artère rétrécie. Souvent, le médecin place un stent, un petit tube de métal ou de plastique, dans l’artère obstruée pour réduire le risque qu’elle d’un ultérieur rétrécissement.
Qu’est-ce que le pontage coronarien ?
Lors d’une opération de pontage coronarien, les praticiens prélevent un morceau d’un vaisseau sanguin sain et le fixent au-dessus et en dessous de l’artère obstruée afin de rétablir le flux de sang. De cette façon, le sang peut contourner la partie bouchée du vaisseau sanguin et continuer à s’écouler vers le cœur.
La différence entre l’angioplastie et le pontage coronarien
Le pontage coronarien est plus invasif de l’angioplastie
Lorsqu’il s’agit d’une angioplastie, les médecins n’ont pas besoin d’effectuer une intervention chirurgicale majeure, car une petite incision dans la jambe, le bras ou le poignet suffit. L’intervention dure environ une heure et est moins invasive, ce qui vous laisse un temps de récupération plus rapide. Dans la plupart des cas, l’intervention ne nécessite pas d’anesthésie générale et le patient reprendra sa vie normale en quelques jours.
Cependant, le pontage reste une opération considérable qui peut prendre entre trois et six heures. Les médecins pratiquent une incision à la poitrine afin d’accéder au cœur et d’effectuer l’intervention. Afin d’assurer un processus sans douleur, le patient reçoit une anesthésie générale. La période de rétablissement peut prendre jusqu’à 12 semaines, avec un court séjour en unité de soins intensifs d’un ou deux jours inclus.
Le pontage coronarien offre une solution plus durable de l’angioplastie
Bien que ces méthodes ne garantissent pas de résultats définitifs, les angioplasties sont moins persistantes que les pontages car elles ne traitent pas la cause profonde du bouchon.
Selon une recherche menée en Inde, environ 15 à 20 % des personnes ayant subi une angioplastie pourraient être confrontées à une éventuelle sténose artérielle et être amenées à subir un pontage dans les années à venir. Cela souligne l’importance pour les patients de modifier leur régime alimentaire et de suivre un programme d’exercices visant à éliminer l’excès de graisse et de cholestérol.
Pourquoi choisir pour une angioplastie ou un pontage coronarien ?
Résultats de l’angioplastie
L’angioplastie permet essentiellement de :
- Augmenter considérablement le flux sanguin dans l’artère bouchée.
- Diminuer les douleurs thoraciques (angine de poitrine).
- Renforcer la capacité de pratique physique restreinte par l’angine de poitrine ou l’ischémie.
- Pour éviter les accidents vasculaires cérébraux (AVC), il est important de stimuler la circulation sanguine dans les artères du cou et du cerveau.
Résultats du pontage coronarien
Le pontage coronarien est l’une des procédures les plus courantes et les plus efficaces pour gérer le blocage du sang vers le muscle cardiaque et :
- Elle améliore l’apport de sang et d’oxygène au cœur.
- Soulage les douleurs thoraciques (angine de poitrine).
- Réduit le risque de crise cardiaque.
- Améliore la capacité de pratiquer une activité physique qui a été limitée par l’angine ou l’ischémie.
Choisir ce qui est le mieux pour vous
Afin de choisir la procédure la plus appropriée pour chaque individu, les médecins prendront en compte plusieurs éléments concernant l’état de santé du patient. Ces éléments comprendront notamment : la sévérité et l’étendue de la maladie cardiaque, les symptômes tels que les douleurs thoraciques et la difficulté à respirer, la fonction cardiaque globale ainsi que l’état de santé général du patient, ses antécédents médicaux ainsi que la présence d’autres pathologies telles que le diabète, d’éventuels antécédents d’accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque.
Lorsque les artères du patient sont bloquées à plusieurs endroits ou que son artère coronaire principale gauche est rétrécie, le pontage coronarien est généralement privilégié en tant que meilleure solution. Cependant, les patients très âgés et faibles ne sont pas de bons candidats pour un pontage, car l’intervention peut exercer une pression trop forte sur leur corps.
En revanche, l’angioplastie est préférable dans les cas où les patients présentent une obstruction limitée sans pathologie coexistante, et où les médicaments et les changements de mode de vie antérieurs n’ont pas aidé. Parfois, les patients préfèrent l’angioplastie la moins invasive car ils souhaitent reprendre le travail plus tôt. Il est important de consulter un cardiologue bien formé pour comprendre quelle procédure vous convient le mieux.