Le tabac et les complications après une opération bariatrique
Tabagisme et obésité : quelle relation ?
Le tabagisme est un facteur de risque bien connu pour le développement des maladies cardiaques et de l’athérosclérose. La relation entre l’obésité et la consommation de nicotine est complexe. Dans la population générale, les fumeurs pèsent moins que les non-fumeurs. Les fumeurs qui arrêtent de fumer prennent du poids au cours de la première année d’abstinence. Toutefois, cette relation n’est pas aussi linéaire dans la population souffrant d’obésité franche.
Nous savons que parmi les obèses, au moins 40% sont des fumeurs. Les fumeurs ayant un IMC (indice de masse corporelle) élevé consomment plus de cigarettes par jour. Ces fumeurs sont plus dépendants du tabac que les fumeurs maigres.
Sleeve et tabac
La sleeve gastrectomie est une intervention chirurgicale de perte de poids. Cette intervention implique la réduction de la taille de l’estomac pour limiter l’apport alimentaire. Fumer du tabac avant et après la sleeve gastrectomie peut avoir des effets négatifs sur la guérison et la récupération. En effet, le tabagisme peut réduire la circulation sanguine et oxygéner les tissus. Cela peut ralentir la guérison et augmenter le risque de complications postopératoires. Il est recommandé aux patients qui envisagent une sleeve gastrectomie d’arrêter de fumer avant l’opération. Il est recommandé aussi de s’abstenir de fumer pendant la période de récupération pour maximiser leurs chances de réussite. De plus, arrêter de fumer peut avoir des avantages sur la santé à long terme, y compris la réduction du risque de maladies cardiovasculaires et respiratoires.
Comment le tabagisme agit-il sur l’organisme ?
Le tabagisme, qu’il soit actif ou passif, produit divers effets nocifs dans l’organisme. Ce d’autant plus chez les personnes obèses et diabétiques qui présentent déjà un état inflammatoire chronique de tous les tissus. La fumée de cigarette agit sur la paroi la plus interne des vaisseaux sanguins, l’endothélium, en l’irritant et en l’endommageant, en entravant la bonne circulation des tissus et en créant ce que l’on appelle des microangiopathies. Avec le temps, cela entraîne même de graves complications dans les différents tissus. Ce risque augmente évidemment avec le nombre de cigarettes fumées.
Quels problèmes peuvent survenir avec une chirurgie bariatrique chez un fumeur ?
Les problèmes qui peuvent être associés à la consommation de cigarettes pendant une intervention chirurgicale ou dans la période postopératoire sont de diverses natures. Par exemple, les patients obèses qui fument peuvent rencontrer des problèmes de nature thrombo-embolique, c’est-à-dire qu’ils peuvent se créer des thrombus. Les thrombus sont de petits caillots à l’intérieur des vaisseaux sanguins qui représentent à leur tour des facteurs de risque pour des problèmes plus graves et malheureusement, parfois même mortels. Cela peut se produire lorsque de petits fragments de thrombus se détachent, et en voyageant dans la circulation vers la périphérie atteignent une artère si petite qu’elle la ferme complètement, sans permettre le passage du sang (embolie). Si le thrombus se déplace vers le cerveau, il provoque un accident vasculaire cérébral.Si le thrombus atteint le poumon, une embolie pulmonaire, s’il bloque une artère rénale, un infarctus rénal, etc.
Problèmes respiratoires et chirurgie bariatrique chez un fumeur
Oui, il a été documenté que les patients obèses qui fument peuvent souffrir de problèmes respiratoires, comme la pneumonie. Ces problèmes respiratoires sont plus graves parce qu’ils partent déjà d’une condition de base de cœur fatigué. Les patients obèses qui fument présentent des difficultés à respirer. Ils dorment souvent mal précisément parce qu’ils ne respirent pas bien. Ces patients ont des crises d’apnée la nuit. Ils ont aussi la trachée et les bronches enflammées. Au cours de l’intervention chirurgicale, ils peuvent connaître des crises respiratoires. Ces crises nécessitent parfois parfois une ré-intubation, voire un transport aux soins intensifs, pour assurer une respiration postopératoire adéquate. Il est donc très important d’améliorer cette fonction respiratoire afin d’arriver à des conditions respiratoires optimales pour la chirurgie bariatrique.
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Quelles peuvent être les complications chirurgicales chez un fumeur ?
Chez les fumeurs, il peut y avoir de réelles complications chirurgicales telles que des hémorragies ou des ulcérations des sutures ou des plaies qui sont étroitement liées à la consommation de cigarettes.
Lorsque les chirurgiens effectuent des coupures (anastomoses) dans les tissus de l’estomac, s’ils ne sont pas bien alimentés en sang, cela peut entraîner la création de lésions dites ischémiques. Cela est dû au fait que le sang ne circule pas bien et l’oxygène est rare, voire totalement absent, et de petits groupes de cellules deviennent ischémiques. Dans ce cas, les patients ont un risque plus élevé d’ulcères dans l’estomac. Lorsqu’ils guérissent, ces ulcères déterminent au fil du temps de petites rétractions, des rétrécissements qui peuvent provoquer une dysphagie chez les patients opérés.
Toute la muqueuse gastrique a tendance à rougir, à s’enflammer davantage avec la fumée de cigarette. Les fumeurs chroniques auront tendance à avoir une inflammation. Cette inflammation provoque un rétrécissement dans un estomac déjà rétréci. Ainsi , le volume total de ce que le patient pourra manger pourra être légèrement inférieur. Surtout les fumeurs consommateurs de café, ont tendance à sauter les collations. Ces sujets auront tendance à manger moins de protéines. Il en ressort que le tabagisme peut également entraîner indirectement des altérations nutritionnelles qu’il convient de maîtriser.
Fumer après opération bariatrique
Fumer après une opération bariatrique peut avoir des effets nocifs sur la guérison et la récupération du patient. La fumée de cigarette contient du monoxyde de carbone. Le monoxyde de carbone peut réduire la circulation sanguine et empêcher les tissus de guérir correctement. De plus, le tabagisme peut également augmenter le risque de complications post-opératoires telles que des infections et des problèmes de cicatrisation. Il est donc recommandé aux patients qui subissent une intervention chirurgicale pour perdre du poids d’arrêter de fumer avant l’opération. Il est recommandé aussi de continuer à s’abstenir de fumer pendant la phase de cicatrisation.
Les fumeurs doivent également être conscients que le sevrage tabagique peut être difficile, mais qu’il est important de persévérer pour réduire les risques de complications post-opératoires. Les patients qui ont des difficultés à arrêter de fumer devraient consulter leur médecin. La consultation est pour obtenir des conseils sur les programmes de sevrage tabagique et les options de traitement. En somme, il est essentiel pour les patients qui subissent une opération bariatrique de s’abstenir de fumer. Abstenu de fumer permet de réduire les risques de complications et de favoriser une récupération rapide et réussie
Combien de temps fumer après opèration
Nous savons depuis longtemps que le tabagisme est un facteur de risque de problèmes majeurs. Nous savons également que plus l’histoire du tabagisme est longue, plus le risque de complications ou en tout cas d’une évolution plus complexe est élevé. C’est précisément pour cette raison que les principales sociétés scientifiques ont élaboré des lignes directrices contenant des recommandations très précises concernant l’arrêt du tabac en vue de la chirurgie bariatrique.
Il est recommandé d’arrêter de fumer apres sleeve au moins six semaines avant l’intervention. Une revue très récente, publiée en juin 2020, suggère de conseiller au patient d’arrêter de fumer un an avant l’intervention. Ce conseille est pour que le parcours postopératoire soit grandement amélioré, et de nombreuses équipes s’y conforment.
Et bien sûr, il est tout aussi important que le patient ne reprenne pas cette habitude néfaste, même après l’opération, alors que toutes ses habitudes de vie et son état de santé vont subir des changements majeurs.
Après l’opération, les chirurgiens demandent au patient de s’impliquer, de courir, de faire une activité physique. Il doit donc être dans les meilleures conditions possibles, y compris sur le plan respiratoire.
Arrêter de fumer peut-il vous faire grossir ?
Dans de nombreux cas, l’arrêt du tabac peut entraîner une prise de poids (environ 4 à 5 kg/an). Il peut entraîner aussi une obésité viscérale et un risque accru de diabète de type 2. Ces facteurs souvent dissuasifs pour l’arrêt du tabac. Il est essentiel de contrecarrer cet effet. Ce qui peut se faire au moyen d’un traitement pharmacologique pour aider à se défaire progressivement de l’habitude de fumer, comme les patchs à la nicotine ou la varénicline. Il y a aussi d’autres médicaments utilisés pour combattre la dépendance au tabac, comme le bupropion et les substituts nicotiniques.
Opérations chirurgicales gastrique
L’estomac est un organe qui appartient au système digestif. C’est une dilatation en forme de sac du tube digestif, entre l’œsophage et l’intestin. Sa fonction est de collecter les aliments mâchés et avalés, de les digérer et de les transformer en matière liquide.
L’estomac, situé au centre de la partie supérieure de la cavité abdominale, sous le diaphragme, peut être divisé en trois parties :
- la partie supérieure commence par le cardia, qui est le passage entre l’œsophage et l’estomac et se poursuit par le fond d’œil, qui est la partie la plus haute de l’estomac et forme une sorte de dôme ;
- le corps, sous le fond, descend verticalement, se rétrécit et se courbe vers la droite ;
- l’antre suit le corps et se termine par le pylore, un sphincter musculaire qui est libéré permettant le passage du contenu gastrique dans le duodénum ;
Effets post-opératoires du tabagisme après une chirurgie bariatrique
Si vous êtes un fumeur, je vous recommande vivement d’arrêter non seulement avant l’intervention chirurgicale, mais aussi fumer après une opération. En subissant une chirurgie bariatrique, vous faites un grand pas vers un mode de vie sain. Mais le tabagisme augmente le risque de maladies telles que le diabète et les maladies cardiaques, celles que nous essayons d’éliminer grâce à la chirurgie bariatrique.
De plus, les patients de chirurgie bariatrique qui sont également fumeurs doivent savoir si leur habitude de fumer avant la chirurgie affecte ou non leur vie postopératoire. Examinons une étude pour trouver la réponse. D’après une étude intitulée « Tabagisme en chirurgie bariatrique : une revue systématique « , le tabagisme est fortement associé à des complications postopératoires à long terme. Il est associé aussi à des ulcérations marginales et à des fractures osseuses, pour n’en nommer que quelques-unes.
De plus, le tabagisme a été identifié comme un facteur de risque d’augmentation du taux de mortalité. Elle affecte également la sévérité d’autres complications postopératoires telles que les complications pulmonaires et de plaies.
Maintenant que vous avez une vue d’ensemble, examinons les complications postopératoires les plus courantes dues au tabagisme avant et après la chirurgie bariatrique.
Conseillé d arrêter de fumer
Sevrage tabagique est un investissement santé auquel on ne peut renoncer. Il permet de réduire le risque de développer de nombreuses pathologies. Arrêter de fumer par soi-même est possible, mais avec le soutien de votre médecin ou de spécialistes du sevrage, les chances de succès augmentent considérablement. Les données ISTAT les plus récentes indiquent que 90 % des ex-fumeurs arrêtent sans avoir besoin d’aide, mais en essayant en moyenne 6 fois. Les preuves montrent que plus vous recevez de soutien, plus vous avez de chances d’arrêter de fumer de façon permanente.