Qu’est-ce que la contracture capsulaire?
La contracture capsulaire : un phénomène normal
La formation d’une « capsule » de tissu cicatriciel autour de tout type d’implant médical ou cosmétique qui soit, est une partie normale du processus de guérison. Le corps réagit automatiquement à tout objet étranger qu’il détecte en son sein et tente d’isoler ledit objet en créant une barrière de tissu cicatriciel autour de celui-ci. Dans le cas des implants mammaires, c’est généralement une bonne chose. En effet, ce phénomène aide à maintenir les implants mammaires en place, empêchant ainsi tout glissement. Chez certaines patientes, cependant, ce tissu cicatriciel devient exceptionnellement dur et commence à se contracter autour de l’implant. Cela peut entraîner à la fois des problèmes esthétiques et, dans des cas extrêmes, des douleurs au niveau des seins. Les recherches montrent qu’environ une patiente sur six ayant subi une augmentation mammaire présente un certain degré de contracture capsulaire, bien que tous les cas ne présentent pas de symptômes évidents.
Classification selon le degré de contracture capsulaire
Contracture capsulaire de grade 1
La contracture capsulaire de grade 1 est asymptomatique, ne produit ou ne présente donc aucun symptôme. La formation de tissu cicatriciel autour de l’implant n’interfère pas avec la taille, la forme ou la texture des seins. Les seins ont un aspect naturel et restent doux au toucher.
La contracture capsulaire de grade 2
La contracture capsulaire de grade 2 ne se présente généralement que par des symptômes cosmétiques mineurs. Les seins paraissent généralement de forme normale, mais sont un peu fermes au toucher.
La contracture capsulaire de grade 3
La contracture capsulaire de grade 3 se manifeste par des symptômes cosmétiques évidents. Les seins sont fermes au toucher et paraissent anormaux, par exemple, ils sont trop ronds, durs et les mamelons peuvent être déformés. Cependant, ce degré de contraction capsulaire ne provoque souvent pas beaucoup de douleur.
La contracture capsulaire de grade 4
Comme la contracture capsulaire de grade 3, la contracture capsulaire de grade 4 entraîne une dureté et une déformation des seins. Les patients souffrant d’une contracture capsulaire de grade 4 ont également des douleurs aux seins. Leurs seins sont souvent sensibles et douloureux au toucher.
Quelles sont les causes de la contracture capsulaire ?
Les cliniciens ont un certain nombre de théories sur les causes de la contracture capsulaire, et il est probable que les causes exactes de cette affection varient d’un patient à l’autre. Une contracture capsulaire peut se produire après l’insertion de tout type d’implant médical dans le corps. Cette condition n’est pas propre à la chirurgie d’augmentation mammaire. La contracture capsulaire est juste particulièrement troublante lorsqu’elle se produit après une augmentation mammaire car elle modifie souvent l’apparence des seins, compromettant ainsi les améliorations esthétiques que la patiente a dû subir. La contracture capsulaire n’est généralement pas dangereuse pour la santé de la patiente, à moins que ses implants ne se soient rompus.
Si vous avez des antécédents familiaux de maladie auto-immune ou si vous avez des parents qui développent fréquemment un tissu cicatriciel épais après une blessure, vous pouvez avoir un risque légèrement plus élevé de développer une contracture capsulaire.
Parfois, la contracture capsulaire est causée par autre chose que le propre corps de la patiente qui réagit mal à la présence d’implants mammaires. En plus des ruptures d’implants, on pense aujourd’hui que quelque chose appelé « biofilm » conduit souvent au développement de cette affection. Le biofilm est une fine couche de bactéries qui se développe autour des implants après l’introduction d’un type de bactéries dans la cavité mammaire pendant l’opération. Cette bactérie provoque une sorte d’infection chronique de bas niveau qui peut ne pas produire de symptômes visibles (comme de la fièvre ou une fatigue importante). Cependant, à mesure que l’organisme combat cette infection, il produit de plus en plus de tissu cicatriciel fibreux, ce qui finit par entraîner une contracture capsulaire.
D’autres complications rares de la chirurgie d’augmentation mammaire, telles que les hématomes et les stéréomes, augmentent également le risque de contracture capsulaire. Certains chercheurs pensent que ces caillots sanguins augmentent la probabilité de contraction capsulaire en fournissant un riche apport de nutriments aux bactéries, favorisant ainsi la croissance d’un biofilm.
DEVIS EXPRESS
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Comment peut-on prévenir la contracture capsulaire ?
Un dépistage approfondi
Les patients sont soumis à un dépistage des maladies qui pourraient augmenter leur risque de complications, comme les hématomes. Les patients sont également tenus d’arrêter de fumer, car le tabagisme rend la formation d’hématomes plus probable et entrave généralement le processus de guérison.
Utilisation de la taille de prothèse mammaire correcte pour le patient
La mise en place d’un implant de grande taille chez une patiente dont le tissu mammaire naturel est insuffisant augmente le risque de contracture capsulaire. Si une patiente ayant de petits seins souhaite augmenter sensiblement la taille de son bonnet, il est préférable de le faire par étapes.
L’utilisation d’implants mammaires texturés
Il a été démontré que l’utilisation d’implants mammaires avec une surface texturée, plutôt qu’une surface lisse, réduit la probabilité de contraction capsulaire. On pense que la surface texturée de l’implant rend plus difficile le développement d’un tissu cicatriciel épais autour de l’implant. Cependant, les implants texturés ne conviennent pas à tous les patients, car dans certains cas, leurs bords peuvent être plus détectables. Ils sont généralement plus adaptés lorsque les implants sont placés sous les muscles de la poitrine.
Massage des seins
Un léger massage des seins pendant leur cicatrisation peut aider à prévenir la contracture capsulaire en encourageant le tissu mammaire à rester souple. Vous ne devez jamais perturber le tissu de vos seins pendant qu’ils guérissent de l’opération sans avoir obtenu au préalable l’autorisation de votre chirurgien. Sinon, vous risquez d’endommager le tissu et de provoquer une contracture capsulaire.
Traitement de la contracture capsulaire
En cas de contractures légères, il est possible d’assouplir la capsule elle-même par une compression externe. Il s’agit d’une compression légère, que seul le chirurgien peut effectuer, très différente du massage postopératoire qui est recommandé aux patients.
En cas de contracture sévère (grade III et IV), il est nécessaire d’opérer par capsulotomie ou capsulectomie, c’est-à-dire l’ablation de la capsule, la mise en place d’une nouvelle prothèse et un changement de plan (par exemple de sous-glandulaire à sous-musculaire, ou de sous-musculaire à double plan, etc.) De plus, en cas de récidives multiples, il est toujours conseillé d’implanter des prothèses recouvertes de polyuréthane.