Qu’est-ce que la contracture capsulaire?
La contracture capsulaire : un phénomène normal
L’apparition d’une « capsule » de tissu cicatriciel autour de n’importe quel type d’implant médical ou cosmétique fait partie du processus naturel de guérison. Le corps réagit automatiquement à la présence d’un corps étranger en tentant de l’isoler avec une barrière de tissu cicatriciel. Dans le cas des implants mammaires, cela est souvent bénéfique. En effet, ce phénomène aide à maintenir les implants mammaires en place, empêchant ainsi tout glissement. Chez certaines patientes, cependant, ce tissu cicatriciel devient exceptionnellement dur et commence à se contracter autour de l’implant. Cela peut causer des problèmes esthétiques ainsi que des douleurs aux seins dans des cas extrêmes. Selon des études, environ une patiente sur six developpe un degré de contracture capsulaire après une telle intervention, bien que tous ne ressentent pas des symptômes visibles.
Classification selon le degré de contracture capsulaire
Contracture capsulaire de grade 1
La contracture capsulaire de grade 1 est asymptomatique, ne produit ou ne présente donc aucun symptôme. La formation de tissu cicatriciel autour de l’implant n’interfère pas avec la taille, la forme ou la texture des seins. Les seins ont un aspect naturel et restent doux au toucher.
La contracture capsulaire de grade 2
La contracture capsulaire de grade 2 ne se présente généralement que par des symptômes cosmétiques mineurs. Les seins paraissent généralement de forme normale, mais sont un peu fermes au toucher.
La contracture capsulaire de grade 3
La contracture capsulaire de grade 3 se manifeste par des symptômes cosmétiques évidents. Les seins sont fermes au toucher et paraissent anormaux, par exemple, ils sont trop ronds, durs et les mamelons peuvent être déformés. Cependant, ce degré de contraction capsulaire ne provoque souvent pas beaucoup de douleur.
La contracture capsulaire de grade 4
Comme la contracture capsulaire de grade 3, la contracture capsulaire de grade 4 entraîne une dureté et une déformation des seins. Les patients souffrant d’une contracture capsulaire de grade 4 ont également des douleurs aux seins. Leurs seins sont souvent sensibles et douloureux au toucher.
Quelles sont les causes de la contracture capsulaire ?
Les cliniciens ont un certain nombre de théories sur les causes de la contracture capsulaire, et il est probable que les causes exactes de cette affection varient d’un patient à l’autre. Une contracture capsulaire peut se produire après l’insertion de tout type d’implant médical dans le corps. Cette condition n’est pas propre à la chirurgie d’augmentation mammaire. La contracture capsulaire est juste particulièrement troublante lorsqu’elle se produit après une augmentation mammaire car elle modifie souvent l’apparence des seins, compromettant ainsi les améliorations esthétiques que la patiente a dû subir. Lorsque la contracture capsulaire survient, elle ne menace généralement pas la santé de la patiente, sauf en cas de rupture des implants.
Si vous avez des membres de votre famille qui ont souffert de maladies auto-immunes ou qui ont tendance à développer un tissu cicatriciel épais après une blessure, il est possible que votre risque de contracture capsulaire soit légèrement plus élevé. Parfois, la contracture capsulaire est causée par autre chose que le propre corps de la patiente qui réagit mal à la présence d’implants mammaires. En plus des ruptures d’implants, on pense aujourd’hui que quelque chose appelé « biofilm » conduit souvent au développement de cette affection. Le biofilm est un mince film de bactéries qui se forme autour des implants après l’insertion d’un certain type de bactéries dans la cavité mammaire lors de l’opération. Cette bactérie peut entraîner une infection chronique de faible intensité qui peut ne pas causer de symptômes apparents tels que de la fièvre ou une fatigue importante. Malgré l’absence de symptômes, le corps réagit en produisant davantage de tissu cicatriciel fibreux, ce qui peut mener à une contracture capsulaire. D’autres complications rares liées à la chirurgie d’augmentation mammaire, comme les hématomes et les stéréomes, augmentent également le risque de contracture capsulaire. Selon certains chercheurs, l’apparition de ces caillots sanguins pourrait faciliter la contraction capsulaire en nourrissant abondamment les bactéries et en favorisant la formation d’un biofilm.
DEVIS EXPRESS
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Comment peut-on prévenir la contracture capsulaire ?
Un dépistage approfondi
Les patients doivent être soumis à un dépistage des maladies susceptibles d’accroître leur risque de complications, notamment les hématomes. Il leur est également demandé d’arrêter de fumer car le tabagisme favorise la formation d’hématomes et entrave généralement le processus de guérison.
Utilisation de la taille de prothèse mammaire correcte pour le patient
La mise en place d’un implant de grande taille chez une patiente dont le tissu mammaire naturel est insuffisant augmente le risque de contracture capsulaire. Si une patiente ayant de petits seins souhaite augmenter sensiblement la taille de son bonnet, il est préférable de le faire par étapes.
L’utilisation d’implants mammaires texturés
De nombreuses études ont prouvé que l’utilisation d’implants mammaires à surface texturée diminue le risque de formation de coque par rapport à des implants à surface lisse. Cette texture spécifique de l’implant semble en effet empêcher la formation d’un tissu cicatriciel épais autour de celui-ci. Cependant, les implants texturés ne conviennent pas à tous les patients, car dans certains cas, leurs bords peuvent être plus détectables. Ils sont généralement plus adaptés lorsque les implants sont placés sous les muscles de la poitrine.
Massage des seins
Masser délicatement ses seins pendant leur processus de cicatrisation peut contribuer à prévenir la contracture capsulaire en maintenant la souplesse du tissu mammaire. Il est essentiel de ne pas perturber le processus de guérison en massant vos seins sans l’autorisation préalable de votre chirurgien. Sinon, vous risquez d’endommager le tissu et de provoquer une contracture capsulaire.
Quel est le traitement approprié pour la contracture capsulaire?
En cas de contractures légères, il est possible d’assouplir la capsule elle-même par une compression externe. Le chirurgien est le seul capable d’effectuer une compression légère, bien différente du massage recommandé aux patients après l’opération. Si la contracture est sévère (grade III et IV), il faut alors recourir à une capsulotomie ou capsulectomie, c’est-à-dire le retrait de la capsule, une nouvelle prothèse et un changement de plan (par exemple, du placement sous-glandulaire au sous-musculaire, ou du sous-musculaire au double plan). En cas de récidives répétées, il est conseillé d’envisager l’utilisation de prothèses recouvertes de polyuréthane.