Quels sont les risques et les complications d’une réduction mammaire?
Toute intervention chirurgicale, même si elle est pratiquée sur des patients en bon état général, implique toujours la possibilité imprévisible de complications.
Il est essentiel de mettre en œuvre toutes les mesures préventives pour qu’elles ne se produisent pas. Il faut réduire, et éventuellement éliminer, les facteurs de risque tels que le tabagisme, l’obésité, les maladies concomitantes qui peuvent être traitées avant la chirurgie.
La chirurgie de réduction mammaire est une opération sûre, mais elle peut entraîner des complications postopératoires désagréables qui peuvent prolonger considérablement le processus de guérison. Certains patients, tels que les fumeurs, ont un risque nettement plus élevé de connaître des problèmes.
Les complications possibles d’une réduction mammaire
Cicatrices hypertrophiques et chéloïdes
Dans de rares cas, il y a des cicatrices visibles, rouges et non conformes d’un point de vue esthétique. C’est le cas des cicatrices hypertrophiques et des chéloïdes. Pour prévenir de telles cicatrices, il existe différentes méthodes basées sur l’utilisation d’enduits et de crèmes spécifiques. Toutefois, pour corriger ces cicatrices, il est souvent nécessaire de procéder à une retouche chirurgicale. Cette retouche chirurgicale peut être effectuée en ambulatoire sous anesthésie locale.
Asymétrie
L’asymétrie ne constitue pas une véritable complication, car les petites différences entre les seins, de forme ou de taille, sont absolument normales et impossibles à éliminer complètement lorsqu’elles existent déjà. Si, après une réduction mammaire, vous constatez des différences marquées entre un sein et un autre, il est généralement nécessaire de procéder à une révision chirurgicale, normalement au moins six mois après la première opération.
Hématomes
Toutes les interventions chirurgicales, y compris la réduction mammaire, comportent un risque d’hémorragie intra et postopératoire. Dans la plupart des cas, les saignements provoquent la formation d’un hématome (une accumulation de sang à l’intérieur d’un sein). Cette formation d’un hématome nécessite un drainage.
Infections
Bien qu’il soit rare que des infections étendues se produisent, dans le cas de la réduction mammaire, il n’est pas rare que de petites infections localisées se développent au niveau des sutures. Cela peut entraîner la réouverture des plaies et retarder considérablement leur guérison complète. En présence d’infections, un traitement antibiotique est normalement nécessaire, accompagné de fréquents pansements. Après la cicatrisation, il est nécessaire d’évaluer la qualité finale des cicatrices, et la possibilité d’une révision chirurgicale si elles ne sont pas de la qualité attendue.
Nécrose
Après une réduction mammaire, des problèmes d’irrigation sanguine peuvent survenir. Ces problèmes entraînent une perte totale ou partielle du complexe aréole-mamelon. Ils entraînent aussi une nécrose du tissu mammaire cutané, glandulaire ou adipeux. La fréquence de cette complication est de 1 à 2 %, dans la plupart des publications scientifiques. Le risque est plus élevé en cas de réduction mammaire de plus de 1 000 g par sein, et surtout chez les fumeuses.
La réduction ou la perte complète de la sensibilité du mamelon est transitoire, bien que très fréquente immédiatement après une opération de réduction mammaire. Chez la plupart des femmes, la sensibilité s’améliore en quelques mois. Une guérison complète puisse prendre jusqu’à un an. Dans certains cas, cependant, la perte de sensibilité peut être permanente et s’accompagner d’une perte de la capacité érectile du mamelon.
La préparation préopératoire pour diminuer les risques de complications
Avant de procéder à la réduction mammaire, le médecin traitant subira divers contrôles et tests afin de s’assurer qu’il n’y a pas de contre-indications à l’intervention. La préparation en préopératoire permet de réduire considérablement les risques de complications.
Dans un premier temps, il procède à une évaluation de l’état de santé du patient. Il procède aussi à une enquête précise sur ses antécédents médicaux (pathologies subies dans le passé, etc.).
Tests de laboratoire et mammographie : Préparation pour la réduction mammaire
Ensuite, il poursuivra avec:
- Une analyse précise de la poitrine (taille, forme, caractéristiques particulières, etc.) ;
- La prescription de certains tests de laboratoire (par exemple, la capacité de coagulation du sang est mesurée pour évaluer la tendance à saigner) ;
- L’observation de la dernière mammographie effectuée par la patiente (si la patiente n’en a pas, il est très probable que le médecin lui en prescrive une) ;
- Si le profil qui se dégage est positif (c’est-à-dire qu’il n’y a pas de contre-indications à l’opération), le chirurgien peut s’occuper d’aspects plus spécifiques;
- Demander à la patiente ce qu’elle attend de l’opération et quelle taille elle souhaite pour ses seins. Il est clair qu’il appartient alors au chirurgien de décider comment et dans quelle mesure il doit intervenir ;
- Décrire au patient tous les risques et les avantages de l’opération, ainsi que la manière dont il sera admis ;
- Illustrer à la patiente les implications de la chirurgie de réduction mammaire (anesthésie nécessaire, limites pré et postopératoires, médicaments à éviter, etc.) ;
- Communiquer au patient l’obligation d’être accompagné à la maison après l’opération par un parent ou un ami. Il s’agit d’une question de sécurité ;
Les conseils que les chirurgiens donnent aux patientes se soumettant à une chirurgie de réduction mammaire ont pour but essentiellement celui de garder un résultat postopératoire optimal. Il ont aussi pour but de réduire au maximum les risques de complications durant et après l’intervention.
Précautions médicales avant la réduction mammaire : Arrêt du tabac et des médicaments
Entre autres, une opération de réduction mammaire exige que le patient arrête (au moins temporairement) de fumer. La fumée de cigarette ralentit et entrave le processus de cicatrisation de la peau. En outre, elle exige la suspension de toute thérapie médicamenteuse à base de antiagrégants (aspirine). Elle exige aussi la suspension de toute thérapie médicamenteuse à base de d’anticoagulants et d’anti-inflammatoires (AINS). Ces médicaments, en réduisant la capacité de coagulation du sang, prédisposent à des saignements graves. Enfin, le jour fixé pour l’intervention, le jeûne complet est obligatoire à partir de la veille au soir au moins, car une anesthésie générale est prévue.
N.B. : Par jeûne complet, nous entendons à la fois l’abstention de nourriture solide et l’abstention de liquides (seule l’eau est autorisée jusqu’à quelques heures avant).
Comment s’habiller après une réduction mammaire ?
Une réduction mammaire est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer l’excès de tissu mammaire pour réduire la taille des seins. Après une telle opération, il est important de porter un soutien-gorge de compression pour aider à réduire les douleurs et les gonflements. Ce type de soutien-gorge est souvent fourni par le chirurgien et doit être porté en permanence pendant les premiers jours suivant l’opération. Après cela, il est conseillé de porter un soutien-gorge de sport confortable et de soutien pendant plusieurs semaines pour éviter toute irritation sur la zone opérée.
Il est également nécessaire de porter des vêtements amples et confortables pendant la convalescence pour éviter de frotter ou de comprimer les seins. Les tissus doux et respirant sont préférables pour aider à minimiser l’inconfort et permettre une meilleure cicatrisation. Les vêtements qui peuvent être enfilés facilement, sans avoir à passer les bras au-dessus de la tête, sont également recommandés.
Il est crucial de garder à l’esprit que la zone opérée sera douloureuse et gonflée pendant un certain temps après l’opération, donc les vêtements qui peuvent frotter sur la zone opérée doivent être évités. Les vêtements serrés, tels que les soutien-gorge à armatures, doivent également être évités car ils peuvent causer une irritation et une pression supplémentaire sur la zone opérée.
Enfin, il est important de suivre les recommandations du chirurgien concernant la prise en charge de la cicatrice. Le chirurgien peut recommander des crèmes ou des bandages pour aider à minimiser l’apparence de la cicatrice. Les vêtements qui frottent sur la cicatrice doivent également être évités. En général, il est préférable d’attendre que la cicatrice ait guéri avant de porter des vêtements qui peuvent frotter sur la zone opérée.
Recommandations spéciales : Perte de poids, contraception et traitement hormonal avant la réduction mammaire
Pour les personnes obèses ou en surpoids, il est recommandé de perdre du poids. Les femmes sont priées d’arrêter de prendre la pilule contraceptive ou de suivre un traitement hormonal substitutif. Cela évite le risque de thrombose veineuse profonde.
Quels sont les risques associés à la réduction mammaire ?
Heureusement, les complications importantes de la chirurgie de réduction mammaire sont rares. Le taux de satisfaction à l’égard de ces procédures est élevé. Vous devriez discuter des risques et des complications potentielles avec votre chirurgien plasticien esthétique lors de votre consultation et après votre intervention. Cette discussion permet de vous assurer que vous êtes sur la bonne voie pour vous rétablir.
Toutes les interventions chirurgicales comportent un certain degré de risque. Certaines des complications potentielles de toutes les chirurgies sont:
- Réaction indésirable à l’anesthésie ;
- Hématome ou sérome (une accumulation de sang ou de liquide sous la peau qui peut nécessiter un retrait) ;
- Infection et saignement ;
- Changements de sensation ;
- Cicatrices ;
- Réactions allergiques ;
- Dommages aux structures sous-jacentes ;
- Résultats insatisfaisants pouvant nécessiter des procédures supplémentaires ;
Les autres risques spécifiques à une réduction mammaire sont :
- Engourdissement dans les mamelons et les zones de l’aréole, qui est généralement temporaire mais peut être permanent pour certains ;
- Forme ou taille inégale des seins en cas de complications ;
- Dommages aux mamelons dans les rares cas où le flux sanguin est coupé ;
- Difficulté à allaiter si vous avez un enfant après votre chirurgie ;
Le taux global de complications est faible si l’opération est effectuée par un chirurgien plasticien expérimenté opérant dans un établissement agréé. Vous pouvez aider à minimiser les risques de lifting des seins en suivant les conseils et les instructions de votre chirurgien plasticien esthétique certifié avant et après votre chirurgie.
DEVIS EXPRESS
Vous souhaitez avoir plus de renseignements
L’assurance maladie couvre-t-elle la réduction mammaire ?
La réduction mammaire peut être une solution efficace pour traiter l’hypertrophie mammaire, mais elle peut également être coûteuse. Une question courante que se posent les patients est de savoir si l’assurance maladie couvre cette procédure. La réponse est oui, mais cela dépend de plusieurs facteurs, tels que la gravité de l’hypertrophie mammaire, les symptômes associés et l’impact sur la qualité de vie. En général, la réduction mammaire est couverte par l’assurance maladie si elle est considérée comme une nécessité médicale. Toutefois, le remboursement par la sécurité sociale peut varier en fonction de la situation de chaque patient. Il est donc important de vérifier auprès de votre assurance maladie les détails de la couverture pour la réduction mammaire. Dans certains cas, les patients peuvent également être tenus de payer une partie de la procédure, qui peut varier en fonction du prix d’une réduction mammaire. En fin de compte, il est important de discuter avec votre chirurgien esthétique de toutes les options de financement disponibles pour la procédure de réduction mammaire.