Quand est-ce qu’il faut faire une coronarographie?
Qu’est-ce que la coronarographie ?
La coronarographie, également appelée angiographie coronaire, est une procédure essentielle pour diagnostiquer l’état des artères coronaires. En fait, c’est un examen diagnostique en temps réel qui permet une analyse approfondie du flux sanguin dans les coronaires, les principaux vaisseaux sanguins qui fournissent de l’oxygène au cœur à partir de l’aorte.
Lors de la coronarographie, un cathéter fin est délicatement inséré dans un vaisseau sanguin, puis guidé vers les coronaires où il libère un produit de contraste radio-opaque. Grâce à un instrument spécifique, les professionnels de la santé peuvent observer sur un écran la circulation sanguine, la taille et l’état des vaisseaux ainsi que la présence d’éventuels blocages, rétrécissements ou autres anomalies. Dans certaines situations, la coronarographie peut également servir à réaliser des interventions mineures.
Quand faut-il faire une coronarographie ?
La coronarographie est effectuée lorsque le patient présente :
- Une maladie des artères coronaires ;
- Soudain, une douleur dans la poitrine apparaît, de plus en plus intense et perçante ;
- Une malformation cardiaque congénitale (c’est-à-dire une anomalie anatomique présente dès la naissance);
- Des défauts de la valve cardiaque ;
- Un dysfonctionnement cardiaque (quand le cœur ne peut pas pomper assez de sang pour répondre aux besoins de l’organisme) ;
- Une douleur intriguante ressentie au bras, à l’estomac, à la mâchoire ou au cou, sans explication évidente à travers d’autres examens médicaux.
- Des problèmes cardio-vasculaires de toutes sortes ;
Afin de garantir une rigueur maximale, la réalisation d’une coronarographie est limitée aux cas où elle est absolument indispensable, en complément d’autres examens de diagnostic non-invasifs tels que l’électrocardiogramme, l’échocardiographie et les épreuves d’effort, tous révélant une potentielle pathologie coronaire.
Angiographie coronaire : à quoi ça sert ?
la coronarographie est un moyen précieux pour évaluer l’état de santé des artères coronaires du cœur. Cet examen permet de détecter les rétrécissements, les occlusions et autres problèmes pouvant affecter les vaisseaux sanguins responsables de l’apport en sang vers le muscle cardiaque. En plus de fournir des renseignements sur les artères coronaires, la coronarographie permet également d’analyser la fonction cardiaque. En effet, la santé de ces artères est un indicateur clé de la performance globale du cœur.
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Domaines d’application de la coronarographie
La coronarographie est un examen essentiel pour détecter une éventuelle obstruction dans les artères coronaires. Celle-ci peut être causée par l’accumulation de graisse et de calcium, entraînant une diminution du flux sanguin. Cette condition peut causer des douleurs thoraciques voire, en cas d’occlusion totale, un infarctus du myocarde. En plus de cela, la coronarographie est également un moyen efficace pour exclure toute maladie coronarienne en présence de problèmes cardiaques ou valvulaires.
Comment se déroule la coronarographie ?
La méthode est totalement indolore et ne requiert qu’une simple anesthésie locale sur le site d’accès. Lors d’une ponction de l’artère radiale (avant-bras) ou de l’artère fémorale (cuisse), de petits tubes, appelés cathéters, sont insérés délicatement jusqu’à l’entrée des artères coronaires.Par la suite, un fluide spécial, le produit de contraste, est injecté et des clichés radiographiques sont pris en même temps.
Par la suite, un fluide spécial, le produit de contraste, est injecté et des clichés radiographiques sont pris en même temps.
L’injection du produit de contraste permet de visualiser les artères coronaires, leur trajet, la présence/absence de rétrécissements pathologiques, appelés sténoses.
Préparation à la coronarographie
Malgré la possibilité de réaliser une coronarographie en cas d’urgence (comme une crise cardiaque), cette procédure requiert généralement une préparation. En effet, le médecin traitant doit rencontrer le patient quelques jours avant l’examen pour l’informer des précautions à prendre le jour J.
Les mesures de précaution
Le jour de la coronarographie, il est généralement recommandé de suivre ces précautions :
- Jeûnez complètement à partir de minuit au moins la veille ;
- Emportez avec vous, dans la clinique où l’opération aura lieu, tous les médicaments pris quotidiennement pour vos troubles cardiovasculaires. Il appartient ensuite au médecin d’indiquer si la prise de l’un de ces médicaments peut être une contre-indication à la coronarographie ;
- Si vous souffrez de diabète, prenez de l’insuline (ou les hypoglycémiants oraux habituellement utilisés) avec vous et attendez l’accord de votre médecin avant de la prendre ;
Lorsque la coronarographie est effectuée en cas d’urgence
Lors d’une situation d’urgence, il n’y a ni le temps ni la meilleure approche pour préparer le patient à subir une coronarographie. C’est pourquoi le médecin doit réaliser une préparation psychologique du patient et une brève anamnèse en utilisant les informations qu’il peut obtenir du patient et du membre de sa famille qui l’a accompagné à la clinique.
Cardiologue interventionnel
La cardiologie interventionnelle se concentre sur les procédures non chirurgicales visant à traiter les cavités et les vaisseaux du cœur, tels que les artères coronaires.
En se tournant vers la cardiologie interventionnelle, on ouvre la voie à des interventions visant à soigner les artères coronaires et à agir contre certaines arythmies cardiaques. Les examens sont réalisés dans une salle de cathétérisme cardiaque.
Après la coronarographie
À la fin de la coronarographie, le patient est transféré dans une chambre d’hospitalisation et placé sous observation préventive pendant plusieurs heures.
Si l’état du patient est stable, la sortie a lieu le jour de l’examen. Si, en revanche, le médecin estime que la situation est encore instable, le patient doit être admis pour la nuit.
Pour les personnes qui ont également subi une angioplastie, une hospitalisation d’au moins deux jours est nécessaire.
Quand est-ce qu’il faut absolument contacter le médecin traitant ?
Après sa sortie, il est conseillé au patient de contacter le médecin si :
- L’endroit où le cathéter est inséré saigne, et est sujet à de nouvelles ecchymoses ou à un gonflement.
Pour éviter une perte de sang importante (ou hémorragie), il est fortement conseillé d’appuyer sur la plaie avec force afin d’arrêter le saignement en attendant de rejoindre le centre hospitalier le plus proche.
- La douleur au niveau de la plaie augmente plutôt que de diminuer ;
- La blessure s’infecte. Les signes classiques de l’infection sont le rougissement de la peau et la fièvre ;
- Vous vous sentez faible ;
- Des douleurs à la poitrine ou un essoufflement apparaissent ;
Risques et contre-indications d’une coronarographie
Comme toute procédure, la coronarographie peut également comporter des risques et des contre-indications :
- La perforation des artères par lesquelles passe le cathéter ;
- Infarctus du myocarde : Il est important de noter que l’infarctus est habituellement causé par un thrombus (caillot de sang) qui bloque une artère coronaire. En cas d’une artère coronaire, le thrombus peut se former en raison du passage d’un cathéter qui, en heurtant la paroi de l’artère, peut l’endommager.
- AVC : l’embole qui est libéré par le frottement peut provoquer l’obstruction d’un vaisseau qui pulvérise le cerveau, entraînant la perte d’une ou plusieurs fonctions cérébrales ;
- réaction allergique à un produit de contraste ou à un médicament utilisé pendant l’opération ;
- une atteinte rénale due à l’effet toxique du produit de contraste (l’événement est assez rare et survient généralement chez des patients d’âge avancé et dont la fonction rénale est altérée) ;
- l’arythmie produite par le passage du cathéter dans la région cardiaque ;
- Les réactions vagales : la stimulation et la compression de l’artère peuvent provoquer une stimulation du nerf vague et, par conséquent, des nausées, une bradycardie et une baisse de la pression sanguine ;
- Des hématomes et une perte de sang excessive à l’endroit où le cathéter a été inséré ;
- Les dommages cutanés provoqués par l’exposition aux rayons X;
Malgré que certains risques graves tels que la crise cardiaque et l’accident vasculaire cérébral soient assez rares, il existe d’autres risques liés à la coronarographie qui peuvent être plus fréquents si le patient n’a pas fourni tous ses antécédents médicaux. Cela peut arriver dans certaines situations d’urgence ou si le patient ignore qu’il est allergique à certaines substances.