Prothèse de l’épaule inversée : quel impact sur la vie quotidienne ?
C’est quoi une prothèse d’épaule inversée ?
La prothèse de l’épaule inversée est une opération chirurgicale qui remplace une articulation d’épaule endommagée. Elle diffère de la prothèse classique car elle implique une inversion de la position de la tête de l’humérus. Elle implique aussi de la cavité glénoïde. Le traitement des pathologies complexes de l’épaule, telles que l’arthrose avancée, la rupture massive de la coiffe des rotateurs et les fractures, est fréquemment réalisé grâce à cette technique.
La prothèse de l’épaule inversée : procédure et récupération
Lors de la préparation pour l’opération, le chirurgien procède à des examens radiologiques pour évaluer la condition de l’articulation et décider si l’implantation d’une prothèse de l’épaule inversée est la solution la plus appropriée. Pendant la chirurgie, le chirurgien retire l’articulation abîmée et place la prothèse dans l’épaule. Après l’intervention, une période de convalescence est essentielle pour permettre à l’épaule de guérir.
Restrictions de mouvements après une prothèse de l’épaule inversée
Lors des premières étapes post-opératoires, il est essentiel d’éviter certains mouvements afin de préserver l’intégrité de la prothèse. En règle générale, il est préconisé de limiter la flexion, l’adduction et la rotation interne de l’épaule. Le patient peut également porter une attelle pour protéger l’articulation pendant la période de récupération.
Rééducation après une prothèse de l’épaule inversée
Pour retrouver une mobilité satisfaisante de l’épaule après la pose d’une prothèse inversée, il est impératif de suivre un programme de rééducation. Cette étape cruciale peut prendre plusieurs mois et inclut généralement des exercices ciblant le renforcement musculaire, l’étirement et la mobilisation de l’articulation. L’objectif est de retrouver une mobilité optimale de l’épaule tout en évitant les mouvements susceptibles de nuire à la prothèse. En résumé, la chirurgie de la prothèse de l’épaule inversée est un traitement efficace pour les problèmes complexes de l’épaule. Cependant, des efforts de récupération et de rééducation sont nécessaires pour restaurer une mobilité satisfaisante de l’épaule chez le patient. Il faut en évitant les mouvements qui pourraient endommager la prothèse. Si vous ressentez des douleurs ou des difficultés au niveau de l’épaule, il est recommandé de discuter avec votre médecin pour découvrir si une prothèse de l’épaule inversée pourrait être une solution adaptée à votre cas.
Quand la prothèse d’épaule inversée est-elle indiquée ?
Pour les personnes souffrant de blessures graves de la coiffe des rotateurs,une prothèse d’épaule inversée peut offrir une solution efficace pour retrouver une fonction et une force musculaire normale de l’épaule, ainsi qu’une meilleure qualité de vie au quotidien. Cette intervention est également recommandée pour les patients atteints d’une forme sévère d’arthrose de l’épaule, où le tissu tendineux de la coiffe des rotateurs est fortement dégénéré et présente un risque élevé de blessures ou de défaillance. Avec le temps, cette technique a évolué pour couvrir une plus large gamme de problèmes liés à l’arthrose de l’épaule.
Quelle est la période de récupération après une opération de prothèse d’épaule inversée et comment varie-t-elle en fonction des patients?
Récupération après prothèse de l’épaule inversée
Dans l’ensemble, on constate une récupération rapide après une opération de prothèse d’épaule inversée. Si la technique chirurgicale est correctement réalisée, il est possible de déplacer le membre immédiatement après l’opération. La mobilisation peut se faire de manière autonome ou avec l’aide d’un kinésithérapeute. L’immobilisation avec une attelle légère sera utilisée pendant environ 1 mois. Il ne s’agira pas d’une immobilisation absolue car l’attelle peut être retirée 3 à 5 fois par jour afin de pouvoir effectuer des exercices de mobilisation autogérés de l’épaule pour ne pas bloquer l’articulation de manière excessive. La guérison peut être complète dès le deuxième mois, au cours duquel de nombreux patients sont déjà capables de lever leur bras au-dessus de leur tête avec une douleur minime ou nulle. D’autres patients, en revanche, ont besoin d’un traitement physiothérapeutique plus long. Ce traitement physiothérapeutique permet une récupération complète, notamment pour améliorer leur force musculaire et diminuer les compensations fonctionnelles.
L’épaule revient-elle normale après une opération de prothèse d’épaule inversée ?
La prothèse d’épaule inversée réalisée avec un implant correct et bien équilibré et avec une fonctionnalité adéquate du muscle deltoïde permet une récupération jugée satisfaisante par les patients dans plus de 90-95% des cas selon les antécédents. Cependant, la récupération des rotations actives de l’épaule peut être incomplète et également corrélée à la possibilité de compensation fonctionnelle du patient qui n’est pas toujours prévisible. Il faut garder à l’esprit qu’il n’est pas possible de reconstruire l’anatomie et la fonctionnalité des tendons d’origine de la coiffe avec une « articulation » prothétique.
Peut-on améliorer davantage la fonction de l’épaule ?
Afin de renforcer la récupération fonctionnelle, un geste chirurgical complémentaire a été proposé et approuvé. Le transfert de la ceinture dorsale, bien qu’il augmente le risque d’infection et réclame une exposition chirurgicale plus importante, n’est pas pratiqué de façon systématique par la majorité des chirurgiens hautement qualifiés en chirurgie de l’épaule.
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Que faire et ne pas faire après une opération de prothèse de l’épaule inversée?
Effectuez minutieusement le programme d’exercices et de physiothérapie prescrit par vos orthopédistes et physiatres à l’hôpital. Évitez les positions extrêmes des bras et des épaules, comme par exemple derrière le corps ou le bras droit sur le côté pendant les 6 premières semaines.
- N’en faites pas trop ;
- Ne soulevez rien qui pèse plus de 5 livres pendant les 6 premières semaines suivant l’opération ;
- Ne vous poussez pas sur une chaise ou un lit pour vous tirer vers le haut avec votre épaule opérée, ce geste implique des contractions musculaires fortes et dangereuses ;
- Ne soulevez pas de charges lourdes de manière répétitive pour le reste de votre vie après un remplacement d’épaule ;
Pouvez-vous reprendre votre travail ou vos activités sportives après une opération de prothèse de l’épaule inversée ?
Après la mise en place d’une prothèse de l’épaule inversée, il convient d’éviter les travaux lourds et à fort impact . Il convient d’éviter aussi les activités sportives. En effet, toutes ces activités induisent une charge directe importante sur l’articulation de l’épaule. Ces activités aussi augmentent la contrainte sur la prothèse et l’os qui l’entoure. Cela augmente le risque de décollement ou de mobilisation précoce. Cela augmente aussi l’usure de l’écarteur en plastique spécial et du composant de matériau amortisseur, le polyéthylène.
Pourquoi la prothèse d’épaule inversée a-t-elle une durée de vie limitée, et pourquoi est-elle déconseillée aux jeunes adultes?
Une fois que vous aurez terminé le protocole de réadaptation, il est fort probable que vous puissiez lever votre bras juste au-dessus de la hauteur de vos épaules. Vous pourrez aussi plier le coude pour atteindre le sommet de la tête ou une armoire. Au fil du temps, vous pouvez toutefois vous attendre à acquérir une excellente mobilité que vous n’aviez pas avant l’opération. La prothèse d’épaule inversée procure généralement un soulagement exceptionnel de la douleur et la satisfaction du patient est très élevée. Le seul vrai problème lié à cette chirurgie spécifique est la durée de vie moyenne de cet implant prothétique, c’est-à-dire sa longévité, car elle n’est pas très élevée. Cela est dû à sa conception particulière. Ce qui explique Les forces désavantageuses très puissantes auxquelles les composants prothétiques sont soumis lors du mouvement de l’épaule. Généralement, ces implants ne durent pas plus de 10 ans. Lorsqu ces implants échouent avec le temps en raison de l’usure ou de la mobilisation, l’intervention de révision est beaucoup plus complexe que pour les autres implants prothétiques. C’est pourquoi cette intervention chirurgicale n’est absolument pas recommandée pour les jeunes adultes et 70 ans est l’âge limite avant lequel cette intervention n’est pas proposée dans notre structure.
Quels sont les avantages potentiels de l’épaule inversée?
Lorsqu’un patient ne montre pas d’amélioration suite à des exercices, on envisage souvent une procédure d’arthroplastie de l’épaule avec une prothèse spécialement conçue pour traiter l’arthropathie à déchirure de la coiffe (CTA). Cette option est souvent considérée pour les cas les plus avancés de cette condition.Cette prothèse permet aux épaules arthritiques de retrouver une partie de leur confort et de leur fonction perdus. Cependant, lorsque l’épaule n’est plus stabilisée avec la rotule dans l’emboîture, on peut envisager une prothèse d’épaule inversée (Delta inversé). La chirurgie de remplacement articulaire peut améliorer la mécanique de l’épaule. Elle ne peut pas rendre l’articulation aussi bonne qu’elle l’était avant l’apparition de l’arthropathie déchirante de la coiffe des rotateurs. Pour bien réussir la procédure, il est important que l’individu soit en bonne santé et motivé. Elle dépend aussi de l’état de l’épaule et de l’expertise du chirurgien. Lorsqu’elle est effectuée par un chirurgien expérimenté, la chirurgie de remplacement d’épaule inversée avec une prothèse (également appelée Delta inversé) peut améliorer considérablement la stabilité de l’épaule. Elle peut fournir aussi un confort et une fonction améliorés de l’épaule. Les plus grandes améliorations que les patients ressentent après une arthroplastie inversée de l’épaule résident dans la capacité de dormir et d’effectuer certaines des activités simples de la vie quotidienne. Étant donné que les tendons de la coiffe des rotateurs ne sont pas réparables dans cet état. La force et la fonction normales de l’épaule ne peuvent pas être retrouvées.
Quels sont les étapes clés de la réhabilitation après la pose d’une prothèse de l’épaule inversée?
Lorsque vous quitterez l’hôpital, votre bras sera placé dans un sac. En général, on vous donne immédiatement une mobilisation passive prudente de l’épaule et du coude. Toutefois, à votre sortie, vous recevrez un protocole de réadaptation détaillé à suivre. Vous devriez pouvoir manger, vous habiller et vous occuper de votre hygiène personnelle quelques semaines après l’opération. De plus, à votre sortie, vous recevrez des instructions pour revenir aux contrôles de suivi tous les mois jusqu’à ce que vous soyez complètement rétabli, ce qui sera généralement le cas 4 à 5 mois après l’opération.