Lobectomie pulmonaire et traitement postopératoire
La lobectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer un lobe pulmonaire, l’une des sections relatives au poumon. L’intervention est généralement pratiquée en chirurgie pulmonaire, en chirurgie hépatique et en neurochirurgie.
Chaque poumon est divisé en sections appelées lobes, le poumon droit en compte 3, le poumon gauche en compte 2. Ainsi, lorsqu’un problème touche une seule partie ou un seul lobe, la zone affectée peut être retirée, préservant la partie saine de l’organe.
Vous devez informer votre médecin avant l’intervention de lobectomie pulmonaire si :
- vous soupçonnez que vous êtes enceinte ou que vous êtes enceinte ;
- vous êtes allergique au produit de contraste ;
- vous êtes allergique aux médicaments ou aux anesthésiques ;
- vous prenez des médicaments ;
- vous souffrez d’un trouble de la coagulation ;
- vous prenez des médicaments pour fluidifier le sang.
Vous devez également vous assurer que vous :
- ne prenez pas de médicaments avant l’opération ;
- ne pas manger ni boire huit heures avant l’intervention chirurgicale ;
- suivez les instructions données par votre médecin.
En prévision de l’opération, il est fortement conseillé au patient d’arrêter de fumer.
Tous les patients sont examinés par un pneumologue et un anesthésiste pour l’évaluation de la fonction respiratoire postopératoire et pour l’évaluation du risque chirurgical.
Le jour de l’opération, il faut observer un jeûne d’au moins six heures et toutes les autres indications, en cas de prise de médicaments, fournies par le personnel médical.
Quand une lobectomie est-elle nécessaire ?
- La lobectomie est le moyen le plus courant de traiter le cancer du poumon.
- La plupart des personnes passent deux jours à l’hôpital après ce type d’opération.
- Elle est également pratiquée pour le traitement de :
- Infections fongiques. Les champignons peuvent se développer dans le corps et créer des infections.
- Tumeurs bénignes. Excroissances qui ne sont pas cancéreuses, mais qui peuvent exercer une pression sur les vaisseaux sanguins et nuire au fonctionnement d’autres organes.
- Emphysème. Maladie chronique causée par la dégradation des fibres élastiques dans les poumons, rendant la respiration difficile.
- Abcès pulmonaire.
- La tuberculose : une infection bactérienne chronique affectant généralement les poumons.
La lobectomie est-elle douloureuse ?
La douleur a toujours été l’un des aspects les plus importants des soins médicaux.
L’utilisation de la chirurgie mini-invasive lors d’une lobectomie offre d’énormes avantages, principalement en raison d’un contrôle plus facile de la douleur en utilisant moins de médicaments. Cela est possible car les structures musculaires de la cage thoracique sont épargnées et les côtes ne doivent pas être écartées. Par conséquent, la lobectomie pulmonaire entraîne une évolution postopératoire considérablement réduite et la sortie de l’hôpital a lieu en moyenne après le deuxième ou le troisième jour postopératoire.
Les patients sont également en mesure de reprendre le travail dans un délai considérablement réduit. La chirurgie traditionnelle du cancer du poumon, en revanche, nécessite une incision plus large et la récupération peut être plus lente et plus douloureuse, mais cela ne doit pas inquiéter le patient car notre service de thérapie de la douleur sera en mesure de gérer et de soulager toute gêne de nos patients.
Evolution post-opératoire d’une lobectomie pulmonaire
Pendant la phase postopératoire, le patient passera plusieurs heures sous observation et recevra des analgésiques pour atténuer la douleur.
Après le réveil, il est souvent recommandé de faire une radiographie pour vérifier que les poumons sont en bon état. Ensuite, le patient apprend à respirer profondément pour que les poumons s’ouvrent complètement.
Une fois sorti de l’hôpital, le patient doit continuer à pratiquer les exercices de respiration, même s’ils sont douloureux. L’activité physique peut être reprise progressivement, il faudra quelques semaines avant de revenir à la normale.
Vous pouvez avoir besoin d’oxygène pendant un certain temps après l’opération. Dans la plupart des cas, vous n’aurez besoin de la bouteille d’oxygène qu’à l’hôpital, mais vous devrez parfois l’emporter chez vous.
À la maison, votre cours postopératoire se poursuit par la pratique d’exercices de respiration profonde et de méthodes de toux, qui vous seront enseignés à l’hôpital, afin d’aider vos poumons à se regonfler après l’opération ; cela facilite votre respiration et prévient la pneumonie.
Après l’opération, une rééducation est suivie pour réapprendre aux poumons à se dilater et à se contracter.
Pour certaines personnes, la lobectomie élimine le problème principal, tandis que pour d’autres, elle ralentit la progression de la maladie ou en soulage les symptômes.
La plupart des personnes restent à l’hôpital pendant deux à sept jours après l’opération, bien que la durée du séjour dépende du type d’opération et d’autres facteurs. D’autres patients continuent à retourner à l’hôpital, tandis que d’autres reprennent leurs activités normalement.
Pendant la période d’hospitalisation, il est recommandé d’éviter de soulever des poids pendant six à douze semaines, ou jusqu’à ce que le médecin le juge approprié.
Après votre lobectomie, vous devez suivre un régime alimentaire approprié et faire de l’exercice pour accélérer votre rétablissement.
Veillez à éviter les activités et situations suivantes pendant votre convalescence après une lobectomie :
- fumer du tabac ;
- des fumées chimiques dans l’air ;
- la pollution ;
- l’exposition à des personnes souffrant d’infections des voies respiratoires supérieures, comme la grippe ou le rhume ;
Quelles sont les principales complications liées à une lobectomie ?
Les principales complications associées à la chirurgie de lobectomie pulmonaire peuvent être divisées en deux catégories : respiratoire et cardiovasculaire.
La pneumonie est l’une des complications les plus redoutées et est d’autant plus fréquente que le nombre de cigarettes fumées avant l’opération est élevé, d’où l’importance d’arrêter de fumer avant l’admission.
30 % des patients peuvent développer des complications cardiovasculaires, telles que des arythmies, qui sont prises en charge pendant l’hospitalisation en collaboration avec des collègues cardiologues et ne nécessitent généralement pas d’hospitalisation supplémentaire.
La durée moyenne d’hospitalisation varie de deux à six jours ; le patient peut recommencer à manger librement dès le lendemain de l’intervention.
Le personnel médical indiquera le temps nécessaire pour le retrait des sutures et le contrôle de la plaie chirurgicale.