Les types de valves cardiaques
Durabilité et performance de la valve remplacée
La valve de remplacement idéale offre une excellente fonction de valve et fonctionne en coordination avec l’ensemble du système circulatoire pour protéger chaque pièce contre les dommages.
Si vous devez faire remplacer votre valve cardiaque, vous avez plusieurs choix à prendre en compte lorsque vous discutez de vos options valvulaires avec votre professionnel de la santé. Le type de valve et l’approche chirurgicale ont un impact à la fois sur votre rétablissement à court terme et sur votre qualité de vie à long terme.
Possibles choix de valves cardiaques
Valve mécanique
Ces valves sont fabriquées à partir de matériaux solides et durables. Elles constituent le type de valve de remplacement le plus durable. La plupart d’entre elles dureront toute la vie du patient.
Les patients qui reçoivent une valve mécanique auront presque toujours besoin d’un médicament anticoagulant pour le reste de leur vie. L’anticoagulant empêchera la formation de caillots, ce qui est essentiel car les caillots peuvent se loger dans les clapets ou les charnières de la valve et provoquer un dysfonctionnement. Les caillots peuvent également se rompre et se former en embolie, qui peut se déplacer dans la circulation sanguine et se loger dans un vaisseau où il peut entraîner des problèmes tels qu’une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Les valves mécaniques sont les meilleures pour ceux qui :
- ont moins de 65 ans et veulent éviter une seconde intervention chirurgicale lorsqu’ils seront plus âgés ;
- ont des glandes parathyroïdes hyperactives, affectant le taux de calcium dans le sang ;
L’inconvénient est que les valves mécaniques peuvent entraîner la formation de caillots sanguins. Pour réduire ce risque, vous devrez prendre un anticoagulant pour le reste de votre vie, ce qui augmente le risque de saignement.
Valve provenant d’un donneur
Les valves de donneurs humains sont souvent utilisées pour une personne souffrant d’une affection comme une endocardite infectieuse. On peut s’attendre à ce qu’une valve de donneur dure de 10 à 20 ans.
Valve tissulaire
Les valves tissulaires sont créées à partir des valves de donneurs animaux ou de tissus animaux qui sont solides et flexibles. Les valves tissulaires peuvent durer de 10 à 20 ans et ne nécessitent généralement pas l’utilisation de médicaments à long terme. Pour une jeune personne ayant subi un remplacement de valve tissulaire, il est très probable qu’elle doive subir une autre intervention chirurgicale ou un autre remplacement valvulaire plus tard dans sa vie.
Pour chaque chirurgie au cours de laquelle la valve doit être remplacée, il convient d’examiner attentivement la durabilité de la valve, les options médicamenteuses et les risques.
Les valves tissulaires sont la meilleure pour les femmes enceintes en raison de la sécurité pendant la grossesse, mais il est probable qu’elles devront être échangées plus tard.
D’autre part, l’utilisation d’une valve mécanique pourrait augmenter les risques pendant la grossesse, vous obligeant à prendre des anticoagulants. Les recherches montrent que les anticoagulants peuvent nuire au fœtus.
Remplacement des valves cardiaques
Remplacement d’une valve sténosée
La procédure chirurgicale la plus courante pour une sténose aortique, ou un rétrécissement de la valve aortique, est le remplacement de la valve aortique. La sténose mitrale est une autre affection qui peut nécessiter un remplacement ou une réparation de la valve.
Remplacement d’une valve suite à une insuffisance aortique
L’insuffisance aortique ou régurgitation aortique est un autre problème valvulaire courant qui peut nécessiter le remplacement d’une valve. L’insuffisance aortique permet au sang de revenir en arrière par la valve et dans le cœur au lieu de le faire avancer et de le faire sortir vers le corps. L’insuffisance aortique peut éventuellement entraîner une insuffisance cardiaque.
L’insuffisance mitrale ou régurgitation mitrale peut également nécessiter un remplacement valvulaire. Dans ce cas, la valve mitrale permet au sang oxygéné de retourner dans les poumons au lieu de continuer à traverser le cœur comme il le devrait. Les personnes atteintes de cette affection peuvent souffrir d’essoufflement, de battements cardiaques irréguliers et de douleurs thoraciques.
Les options chirurgicales pour le remplacement de la valve cardiaque
Procédure de Ross
La procédure de Ross est souvent très efficace pour traiter les valves aortiques endommagées. La valve aortique traite tout le sang qui est pompé vers le corps. La valve pulmonaire du patient a une forme similaire et peut généralement être « échangée » avec la valve aortique endommagée.
Procédure TAVI/TAVR
Au cours de cette procédure peu invasive, une nouvelle valve est insérée sans retirer l’ancienne valve endommagée. La nouvelle valve est placée à l’intérieur de la valve malade. La chirurgie peut être appelée remplacement de la valve aortique par transcathétérisme (TAVR) ou implantation de la valve aortique par transcathétérisme (TAVI).
La procédure choisie dépendra de la valve à remplacer, de la gravité des symptômes et du risque d’intervention chirurgicale. Certaines procédures peuvent nécessiter une médication à long terme pour se prémunir contre les caillots sanguins.
Risques du remplacement valvulaire
La valve de remplacement idéale offre également une durabilité à long terme sans augmenter de manière significative le risque de caillots sanguins dangereux.
Les médicaments anticoagulants peuvent réduire les risques d’accident vasculaire cérébral ou d’embolie (caillot ambulant) liés aux caillots sanguins. Les risques de formation de caillots sont plus élevés chez les personnes qui possèdent une valve mécanique. Les personnes sous anticoagulants doivent être surveillées de près car un sang trop fin peut augmenter le risque de saignement.
Les patients et leurs professionnels de la santé doivent discuter des options de traitement et participer au processus de décision pour choisir le traitement le plus approprié.