Les risques de la chirurgie

Les risques de la chirurgie réfractive

Qu’est-ce que la chirurgie réfractive ?

La chirurgie réfractive, une technique chirurgicale qui traite les troubles oculaires, s’occupe de ce type des opérations oculaires au laser. Certains troubles qui affectent nos yeux, tels que la myopie, l’astigmatisme, l’hypermétropie et la presbytie peuvent, si l’état de santé général du patient le permet, être améliorés par la chirurgie oculaire au laser.

 

Quelles sont les principales techniques de chirurgie réfractive ?

Le Lasik

Avec la technique Lasik la cornée est coupée, créant une sorte de « volet », c’est-à-dire une section horizontale de la surface oculaire transparente. Cette action peut être réalisée avec un microkératome ou avec un autre laser ultra-rapide de haute précision. Le volet est soulevé et, grâce au laser, la cornée est amincie. Finalement, le chirurgien referme l’ouverture créée au début de l’opération. Avec le Lasik, il n’y a généralement pas de douleur et la récupération visuelle est immédiate après l’opération. Cependant, son succès dépend beaucoup de l’habileté manuelle du chirurgien. L’opération peut encore être répétée au bout d’un an, sans jamais atteindre une adhésion complète au stroma sous-jacent. Cela peut entraîner la possibilité d’un déplacement accidentel en cas de traumatisme. En outre, une contamination infectieuse est possible.

 

La PRK (PhotoRefractive Keratectomy)

Avec la technique PRK (PhotoRefractive Keratectomy), le laser est utilisé après avoir enlevé l’épithélium cornéen (la couche la plus externe de la cornée), modifiant la courbure de la surface cornéenne. À la fin de la procédure, une lentille de contact souple est utilisée, dont le seul but est de protéger l’œil pendant la reconstitution de la couche cornée externe (la réépithélialisation se produit en 4-5 jours). La PRK est techniquement la procédure la plus facile à réaliser. Cependant, des douleurs post-opératoires pourraient survenir, et un risque accru d’avoir des opacités cornéennes liées à l’intervention n’est pas à négliger.

 

Respectez les critères d’éligibilité pour réduire les risques

Quel est l’âge idéal pour subir une chirurgie réfractive ?

L’âge idéal pour subir une opération de chirurgie réfractive se situe entre 25 et 40 ans. Avant 25 ans, le défaut de vision peut encore s’aggraver considérablement et, par conséquent, rendre le traitement inefficace. En revanche, après 40 ans, la presbytie apparaît et, en outre, le risque de souffrir de sécheresse oculaire est plus élevé, ce qui augmente le risque de sensation d’inconfort après l’opération. Entre autres, le défaut de réfraction doit déjà être stabilisé depuis au moins un à deux ans.

 

Qui est le candidat idéal à la chirurgie réfractive ?

La chirurgie réfractive est une méthode qui a tout d’abord un but fonctionnel. Il arrive souvent que les personnes qui portent mal leurs lentilles de contact soient sujettes à des infections (voir les conseils d’utilisation) et peuvent donc bénéficier d’une chirurgie ambulatoire. Il existe également des catégories de personnes qui, en raison de leur travail, de leurs loisirs ou de leurs sports, peuvent avoir plus de problèmes avec les lentilles de contact ou les lunettes que les risques de la chirurgie au laser.

Certaines personnes ont un défaut visuel avec une grande différence entre les deux yeux ; cette situation ne peut pas être complètement corrigée avec des lunettes, car notre cerveau ne peut pas tolérer des différences de plus de trois dioptries. Les solutions sont donc la chirurgie réfractive au laser ou l’utilisation correcte des lentilles de contact.

 

Quand est-ce que la chirurgie réfractive est-elle contre-indiquée ?

La chirurgie réfractive vise à éliminer le défaut visuel en remodelant la cornée, en réduisant son épaisseur afin de lui donner la forme souhaitée. L’une des principales contre-indications est une cornée trop fine. Par conséquent, son épaisseur doit toujours être mesurée avant l’opération .

Une autre contre-indication est la sécheresse de l’œil. Grâce à des tests spéciaux, il est possible d’évaluer la quantité de larmes sécrétées, en excluant les personnes qui souffrent de sécheresse oculaire. De plus, toutes les pathologies affectant la cornée constituent une limite à la chirurgie réfractive au laser, en particulier si vous êtes atteint de kératocône.

La myopie peut être traitée avec succès et sans risque jusqu’à 10-12 dioptries, valeurs au-delà desquelles il existe des risques sérieux pour l’œil. Il en va de même pour l’hypermétropie dépassant 5-6 dioptries, pour laquelle le traitement n’est souvent pas totalement efficace.

 

Quels sont les risques liés à la chirurgie réfractive ?

D’une manière générale, la chirurgie oculaire au laser n’entraîne pas de risques ou de conséquences particulièrement négatives. Il est toutefois essentiel de suivre les instructions de l’ophtalmologue et du chirurgien qui a pratiqué l’opération afin d’éviter l’inflammation, qui est la principale contre-indication.

En particulier, l’intervention est suivie d’une période de stabilisation délicate, dans laquelle peut se produire :

  • photophobie
  • perception de l’altération de la lumière
  • une inflammation appelée kératoconjonctivite sèche
  • douleur due à de petites cicatrices, qui à leur tour peuvent s’enflammer et dégénérer en d’autres inflammations.

L’œil, en fait, est un organe très délicat qui, une fois stressé, peut continuer à s’enflammer. En général, ces problèmes disparaissent après la convalescence, mais ils peuvent parfois être permanents. Dans ces cas, le spécialiste indiquera si d’autres procédures de correction sont nécessaires.

Cependant, il est important de se rappeler que la chirurgie oculaire au laser n’est pas efficace à 100 %, car dans certains cas, le trouble peut survenir à nouveau, en raison de la nature dégénérative des maladies oculaires.

Ce qui est certain, c’est que l’intervention peut clairement améliorer l’état du patient, qui pourra enfin bénéficier d’une meilleure vision.

 

La chirurgie réfractive est l’une des techniques chirurgicales les plus sûres

Les techniques de chirurgie réfractive sont considérées comme peu invasives et constituent une chirurgie ambulatoire présentant des risques minimes.

Les désagréments les plus courants associés au déroulement postopératoire de la chirurgie réfractive sont les brûlures, les rougeurs, la sécheresse oculaire et la douleur.

Les complications de l’opération sont rares et comprennent la correction partielle du défaut de vision, la luxation du lambeau après une opération au Lasik et une kératite. La complication la plus grave est celle de l’infection, un cas extrêmement rare de moins de 0,0001% des cas, surtout si l’on suit une thérapie postopératoire à domicile.

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