La fibrillation auriculaire paroxystique, comment la traiter?
Qu’est-ce que la fibrillation auriculaire ?
La fibrillation auriculaire est une condition où le rythme cardiaque devient irrégulier et souvent accéléré, ce qui peut causer des symptômes tels que des battements cardiaques irréguliers, de la fatigue et un essoufflement. Il est essentiel de traiter cette condition, car elle peut entraîner des attaques cardiaques ou une insuffisance cardiaque et avoir un impact négatif sur la qualité de vie. Les personnes atteintes de fibrillation auriculaire ont un risque accru de cinq à sept fois de développer des caillots sanguins et de subir un AVC, ainsi que deux à trois fois plus de chances de développer une forme paroxystique de la fibrillation auriculaire. Heureusement, il est possible de traiter la fibrillation auriculaire paroxystique de plusieurs façons, notamment par des médicaments, une cardioversion (un choc électrique spécial), une ablation transcathéter ou une ablation chirurgicale.
Quels sont les types de fibrillation auriculaire et quels sont les symptômes courants?
Types de fibrillation auriculaire
La fibrillation auriculaire peut être de différents types :
- Paroxystique (occasionnelle): Lors d’une fibrillation auriculaire paroxystique, la durée peut varier de quelques minutes à plusieurs jours, cependant elle finit par se résoudre de manière spontanée ;
- La fibrillation auriculaire est qualifiée de persistante lorsqu’elle ne se résout pas de manière spontanée, mais peut être traitée avec des médicaments ou un choc électrique spécial (cardioversion) pour rétablir un rythme cardiaque normal;
- Permanente ou chronique. Lors de cette situation, la fibrillation auriculaire persiste en tout temps et ne se résorbe pas suite à un traitement médical ou une cardioversion ;
Les symptômes de la fibrillation auriculaire
Dans certains cas, la fibrillation auriculaire implique l’apparition des symptômes suivants :
- Sensation de fatigue générale, de faiblesse ;
- Tachycardie, cœur battant trop vite ou de façon étrange, palpitations ;
- Sensation d’avoir le cœur dans la gorge ;
- Sensation que le cœur « sort de la poitrine » ;
- Des étourdissements ;
- Sensation d’oppression au milieu de la poitrine, angoisse ;
- Essoufflement, faim d’air, dyspnée ;
- Épisodes de syncope (évanouissement soudain) ;
- Fatigue excessive lors d’une activité physique, ou plus généralement en cas de stress ;
- Transpiration excessive ;
- Douleur thoracique ;
Quelles sont les causes et les facteurs de risque associés à la fibrillation auriculaire?
La fibrillation auriculaire est un trouble qui découle d’une défaillance du nœud sinusal, elle-même causée par divers facteurs. Certains sont liés à l’âge et au mode de vie, tandis que d’autres peuvent être dus à une anomalie cardiaque congénitale, telle qu’un élargissement inexpliqué de l’oreillette. Parfois, ce défaut peut même prendre source dans l’une des veines cardiaques, comme les grandes veines pulmonaires.
Il existe certains éléments à risque qui peuvent accroître la probabilité que notre rythme sinusal devienne durablement irrégulier, comme c’est le cas de la fibrillation auriculaire chronique:
- Faire face à d’autres affections cardiaques, telles qu’une cardiomyopathie ou une cardiopathie congénitale, peut être une véritable épreuve ;
- Avoir souffert de crises cardiaques ;
- souffrant d’hypertension artérielle ;
- Souffrir d’une maladie de la thyroïde (en particulier l’hyperthyroïdie) ;
- Souffrir d’une maladie pulmonaire ;
- Avoir eu des maladies virales infectieuses ;
- Être très stressé (causes psychologiques de la fibrillation auriculaire) ;
- Être en surpoids ou obèse ;
- Souffrir de diabète ;
- Souffrir d’apnée obstructive du sommeil ;
- Étant donné qu’il y a souvent des drogues consommées, une forte tendance à boire de l’alcool et de la caféine, ainsi qu’une certaine prise de médicaments tels que des antihistaminiques ou des décongestionnants nasaux ;
Par ailleurs, les hommes âgés de plus de 60 ans, ainsi que les femmes en période de ménopause et toute personne ayant des antécédents familiaux d’anomalie ce type du rythme cardiaque, sont davantage susceptibles de souffrir d’arythmies telles que la fibrillation auriculaire. En effet, dans le développement de troubles cardiovasculaires, le facteur génétique et héréditaire joue un rôle majeur. Pour cette raison, les jeunes et même les enfants souffrant de maladies ou malformations cardiaques, En particulier, les cardiomyopathies, les maladies valvulaires et le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) peuvent être très préoccupants. En effet, le se pathologie congénitale qui affecte principalement les jeunes et se manifeste par une tachycardie supraventriculaire paroxystique. Malheureusement, ces jeunes ne sont pas à l’abri de la fibrillation auriculaire, qui peut être extrêmement dangereuse dans ce cas. En effet, elle peut entraîner une fibrillation ventriculaire, pouvant avoir des conséquences dramatiques.
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Quel est le diagnostic de la fibrillation auriculaire?
Quelle est la procédure de diagnostic pour la fibrillation auriculaire ? L’outil de diagnostic initial et le plus élémentaire est l’ECG, ou électrocardiogramme, qui analyse l’activité électrique du cœur. Cette procédure devient encore plus fiable si elle est réalisée en situation de stress, en mesurant le rythme sinusal pendant une marche sur un tapis roulant ou une pédalage sur un vélo d’appartement. Il est possible de réaliser un autre type d’ECG connu sous le nom de Holter ECG dynamique. Cette technique consiste à attacher un électrocardiographe portable au sujet à tester, soit au poignet soit au bras, et de le porter pendant 24 à 72 heures tout en vaquant à ses activités quotidiennes. Une fois le test terminé, le cardiologue examine les variations de la fréquence cardiaque enregistrées dans la mémoire de l’appareil, aussi bien au repos qu’à l’effort.
Quelles sont les différentes thérapies et traitements disponibles pour la fibrillation auriculaire?
Traitement anticoagulant
Pour les individus atteints de fibrillation auriculaire et présentant un risque élevé, il est essentiel de suivre un traitement anticoagulant par voie orale afin de minimiser les dangers de complications thrombo-emboliques tels qu’un accident vasculaire cérébral. Avant, les patients devaient se rendre régulièrement dans des centres médicaux pour recevoir leur traitement, avec des visites mensuelles et des dosages hebdomadaires des médicaments. Cette contrainte n’est désormais plus nécessaire pour le groupe de patients éligibles, grâce aux nouveaux anticoagulants oraux.
Traitement par des médicaments anti-arythmiques
Pour les autres patients qui ne présentent pas un tableau aussi grave, explique le médecin, il convient d’entreprendre un traitement pharmacologique spécifique avec des médicaments antiarythmiques, qui varient d’un patient à l’autre.
Intervention pour la fibrillation atriale : procédure mini-invasive
Lorsque l’arythmie cardiaque se manifeste régulièrement, une solution peu invasive consiste à opter pour l’ablation transcathéter de la fibrillation auriculaire, une intervention percutanée. Cette méthode sans chirurgie implique l’insertion d’un cathéter dans le système veineux jusqu’au cœur. Le cathéter est employé pour cautériser des zones ciblées dans l’oreillette gauche, offrant ainsi une solution définitive pour l’arythmie.
En conclusion
La fibrillation auriculaire paroxystique peut être un rythme cardiaque difficile à traiter, car elle peut devenir chronique. Les options de traitement incluent l’utilisation de médicaments anticoagulants, de médicaments contre les arythmies et l’ablation mini-invasive par voie cathéter.