Comment se préparer pour une chirurgie de la glande thyroïde ?
Avant la chirurgie
Pour s’assurer que le patient est prêt pour son opération de la thyroïde, plusieurs examens seront effectués quelques jours avant la date prévue. Il s’agit notamment d’une radiographie du thorax, d’une prise de sang, d’un électrocardiogramme et d’un examen anesthésique. Ces tests doivent être passés afin que le patient puisse donner son consentement pour l’intervention sur sa glande thyroïde. De plus, il est primordial que le patient s’abstienne de manger ou de boire pendant au moins 8 heures avant l’opération. Lors de cette étape, le patient aura l’occasion de poser toutes ses questions aux médecins pour éclaircir les aspects qui lui restent obscurs. En effet, il devra donner son consentement à l’opération en confirmant qu’il est bien informé des avantages et des risques de l’intervention proposée. Le jour de l’intervention, le patient sera admis à l’hôpital le matin et devra être à jeun depuis au moins 8 heures. De plus, il devra cesser toute prise de médicaments anticoagulants ou antiplaquettaires depuis au moins dix jours. Avec l’assistance de l’infirmière, il sera prêt à subir l’intervention. Pour préparer le patient à l’intervention, il est invité à retirer ses bijoux, ses lunettes, ses lentilles de contact et ses prothèses dentaires. Ensuite, il est conduit dans la salle d’opération environ 30 minutes avant l’opération. Généralement, celle-ci est effectuée sous anesthésie générale, dont les modalités sont expliquées et justifiées par le médecin anesthésiste lors de l’entretien préopératoire. L’intervention chirurgicale appelée thyroïdectomie dure environ une heure et demie. Elle est réalisée grâce à une incision transversale au niveau du cou, plus précisément dans sa partie antérieure et moyenne. La plaie chirurgicale mesure approximativement 4 à 6 cm de long, et se situe à environ 3 à 4 cm au-dessus de la jugulaire. Pour refermer cette plaie, des points de suture intradermiques sont utilisés, sans recours à des tubes de drainage. Il n’est jamais nécessaire de transfuser le patient.
Après la chirurgie
Probleme thyroide : Pour une personne ayant subi une ablation totale de la glande thyroïde en raison d’un cancer, d’un nodule ou de tout autre problème de régulation thyroïdienne, il est essentiel de prendre quotidiennement la dose prescrite d’hormones thyroïdiennes. Le comprimé de thyroxine doit être pris à jeun, 30 minutes avant le petit-déjeuner, et le dosage de l’hormone doit être régulièrement évalué à l’aide des tests FT3, FT4 et TSH (à l’exception du matin du test). C’est à l’endocrinologue thyroïdien qu’il revient de déterminer la bonne dose pour chaque patient. Si le sujet opéré oublie de prendre le comprimé de thyroxine pendant quelques jours, il ne se passe absolument rien et il n’est pas nécessaire de modifier la dose quotidienne établie pour compenser les doses non prises. Il faut compter environ trois mois avant de pouvoir considérer complètement guérie la cicatrice chirurgicale, et ce même à des fins esthétiques. Pendant les semaines suivant l’opération, il est possible que la personne opérée ressente une gêne lors de la déglutition comme une sensation de corps étranger dans la gorge, un adhérence de la peau au cou ou un tiraillement au niveau du thorax. Ces désagréments sont temporaires et diminuent progressivement. La cause réside dans la cicatrisation profonde de la plaie, qui entraîne une immobilisation des plans musculaires du cou.
La voix, après l’intervention, peut être altérée dans son timbre, tout en restant claire, ou affaiblie (fatigabilité facile et difficulté à parler fort, à crier ou à chanter). La plupart de ces troubles régressent complètement en quelques mois. La modification du timbre de la voix est notamment due à la perte de compression de l’organe de phonation (le larynx) par l’hypertrophie de la glande thyroïde (goitre) et aux phénomènes cicatriciels et adhérentiels postopératoires qui modifient la dynamique laryngée. Après l’opération de traitement thyroide, le sujet opéré peut bouger le cou librement. Une courte période de convalescence est généralement nécessaire. Il ne sera pas nécessaire de recouvrir la cicatrice sèche et le sujet opéré, même d’une thyroïdectomie totale, pourra exercer toutes les activités de la vie professionnelle, familiale et sociale sans aucune limitation. La femme en âge de procréer pourra avoir des grossesses régulières et allaiter. La seule recommandation est la prise régulière d’un traitement hormonal substitutif tout au long de la vie. Une hypocalcémie peut survenir dans la période post-opératoire, qui est bien sûr signalée par les médecins à la sortie. Notre protocole consiste à administrer du calcium et de la vitamine D per os à tous les patients dans la période postopératoire immédiate. Ces médicaments sont ensuite progressivement interrompus après des contrôles hebdomadaires du calcium. Les valeurs calciques reviennent généralement à la normale en quelques semaines.
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Conclusion
La glande thyroïde est située dans le cou et produit l’hormone thyroïdienne, qui contrôle le métabolisme de l’organisme. La chirurgie de la thyroïde peut être pratiquée pour diverses raisons, mais le plus souvent l’opération est due à la croissance de tumeurs ou de nodules (généralement non cancéreux) dans la glande thyroïde. La chirurgie de la thyroïde peut également être pratiquée parce que le goitre (glande thyroïde hypertrophiée parce qu’elle présente de nombreux nodules ou un gros nodule) peut être suffisamment grand pour causer des problèmes de déglutition et de respiration (thyroide gonflée). Avant l’opération, le chirurgien fournira des recommandations sur les précautions à prendre et expliquera les médicaments qui seront prescrits au patient, lui assurant leur sécurité. Il est crucial de noter que tout anticoagulant doit être évité les jours précédant l’intervention. Le chirurgien sera disponible pour répondre à toutes les questions du patient pendant la consultation. La chirurgie de la thyroide nécessite un séjour à l’hôpital d’environ deux jours et les risques de complications sont minimes (tels qu’une atteinte du nerf laryngé ou l’ablation accidentelle ou nécessaire d’une glande parathyroïde pouvant entraîner une diminution de la voix et une hypocalcémie). Pour assurer un rétablissement optimal après l’opération, il est préférable de prévoir quelques jours de repos. Pendant cette période, il est tout à fait normal de ressentir une certaine gêne et de souffrir de maux de gorge. Si la glande est complètement retirée, le développement d’hypothyroïdie est un effet secondaire courant. Heureusement, cette condition peut être gérée grâce à un traitement hormonal substitutif. Ainsi, les patients peuvent espérer reprendre une vie normale et profiter d’une santé stable.