Comment se préparer pour une chirurgie de la glande thyroïde ?
Avant la chirurgie
Quelques jours avant l’operation thyroide, le patient subira des examens préopératoires (radiographie du thorax, prise de sang, électrocardiogramme, examen anesthésique) afin de donner son accord pour l’opération de la glande thyroide proprement dite. Le patient ne doit absolument pas manger ni boire dans les 8 heures précédant l’opération. Le patient peut à ce moment-là poser aux médecins toutes les questions sur les aspects qui ne sont pas encore clairs, car il devra donner son consentement à l’opération en confirmant qu’il est conscient des avantages et des risques de l’intervention proposée.
Le patient sera admis à l’hôpital le matin de l’intervention (là encore, il devra être à jeun depuis au moins 8 heures et avoir arrêté tout traitement anticoagulant ou antiplaquettaire depuis au moins dix jours), et se préparera à l’intervention avec l’aide de l’infirmière. Il retire ses bijoux, ses lunettes, ses lentilles de vue éventuelles et ses prothèses dentaires.
Le patient est amené dans la salle d’opération environ une demi-heure avant l’intervention.
L’opération est réalisée dans la plupart des cas sous anesthésie générale.
Le médecin anesthésiste explique et justifie le mode d’anesthésie lors de l’entretien préopératoire. L’opération de thyroïdectomie dure environ une heure et demie, elle est réalisée par une incision transversale dans la région antérieure et moyenne du cou, et la plaie chirurgicale mesure environ 4/6 cm de long, 3/4 cm au-dessus de la jugulaire. La plaie est fermée par des points de suture intradermiques, sans utilisation de tubes de drainage. Il n’est jamais nécessaire de transfuser le patient.
Après la chirurgie
Probleme thyroide : Le patient ayant subi une thyroïdectomie totale (ablation thyroide) à cause d’un cancer de la thyroide, d’un nodule thyroide ou de n’importe quel autre probleme de thyroid ou dereglement thyroide doit prendre des hormones thyroïdiennes à la dose requise.
Le comprimé de thyroxine doit être pris tous les jours le matin et à jeun trente minutes avant le petit-déjeuner, tandis que le dosage de l’hormone doit être contrôlé périodiquement en effectuant les tests suivants : FT3, FT4, TSH (le comprimé ne doit pas être pris le matin du test).
C’est l’endocrinologue thyroide qui doit déterminer le bon dosage. Si le sujet opéré oublie de prendre le comprimé de thyroxine pendant quelques jours, il ne se passe absolument rien et il n’est pas nécessaire de modifier la dose quotidienne établie pour compenser les doses non prises.
La cicatrice chirurgicale ne peut être considérée comme complètement guérie, également à des fins esthétiques, qu’après environ trois mois. Il peut arriver que dans les semaines qui suivent l’opération, la personne opérée ressente une gêne à la déglutition (sensation de corps étranger dans la gorge, fixation de la peau du cou, tiraillement de la peau du thorax lors de la déglutition). Ces désagréments sont temporaires et diminuent progressivement. La cause réside dans la cicatrisation profonde de la plaie, qui entraîne une immobilisation des plans musculaires du cou.
La voix, après l’intervention, peut être altérée dans son timbre, tout en restant claire, ou affaiblie (fatigabilité facile et difficulté à parler fort, à crier ou à chanter). La plupart de ces troubles régressent complètement en quelques mois. La modification du timbre de la voix est notamment due à la perte de compression de l’organe de phonation (le larynx) par l’hypertrophie de la glande thyroïde (goitre) et aux phénomènes cicatriciels et adhérentiels postopératoires qui modifient la dynamique laryngée.
Après l’opération de traitement thyroide, le sujet opéré peut bouger le cou librement. Une courte période de convalescence est généralement nécessaire. Il ne sera pas nécessaire de recouvrir la cicatrice sèche et le sujet opéré, même d’une thyroïdectomie totale, pourra exercer toutes les activités de la vie professionnelle, familiale et sociale sans aucune limitation.
La femme en âge de procréer pourra avoir des grossesses régulières et allaiter. La seule recommandation est la prise régulière d’un traitement hormonal substitutif tout au long de la vie.
Une hypocalcémie peut survenir dans la période post-opératoire, qui est bien sûr signalée par les médecins à la sortie. Notre protocole consiste à administrer du calcium et de la vitamine D per os à tous les patients dans la période postopératoire immédiate. Ces médicaments sont ensuite progressivement interrompus après des contrôles hebdomadaires du calcium. Les valeurs calciques reviennent généralement à la normale en quelques semaines.
DEVIS EXPRESS
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Conclusion
La glande thyroïde est située dans le cou et produit l’hormone thyroïdienne, qui contrôle le métabolisme de l’organisme. La chirurgie de la thyroïde peut être pratiquée pour diverses raisons, mais le plus souvent l’opération est due à la croissance de tumeurs ou de nodules (généralement non cancéreux) dans la glande thyroïde.
La chirurgie de la thyroïde peut également être pratiquée parce que le goitre (glande thyroïde hypertrophiée parce qu’elle présente de nombreux nodules ou un gros nodule) peut être suffisamment grand pour causer des problèmes de déglutition et de respiration (thyroide gonflée).
Avant l’opération, le chirurgien donnera des conseils sur les précautions à prendre et expliquera les médicaments prescrits que le patient peut prendre en toute sécurité. Aucun anticoagulant ne doit être pris pendant les jours précédant l’opération. Le chirurgien pourra répondre à toutes les questions que le patient peut se poser sur l’intervention pendant la consultation.
La chirurgie de la thyroide implique un séjour à l’hôpital d’environ deux jours et les complications sont plutôt rares (blessure du nerf laryngé et ablation accidentelle ou nécessaire d’une glande parathyroïde entraînant respectivement une baisse de la voix et une hypocalcémie). Quelques jours d’arrêt de travail sont à prévoir après l’opération ; après l’opération, il est normal de ressentir une gêne et le patient peut avoir mal à la gorge pendant quelques jours.
Si la glande entière est enlevée, l’un des effets secondaires de l’opération est l’hypothyroïdie. L’hypothyroïdie peut être gérée au moyen d’un traitement hormonal substitutif. Les patients peuvent espérer mener une vie normale et saine.