Chirurgie bariatrique et grossesse
Quand puis-je tomber enceinte après une intervention en chirurgie bariatrique ?
Beaucoup de patients en chirurgie bariatrique sont intéressés à fonder ou à agrandir leur famille après l’opération. Il existe plusieurs recommandations concernant le calendrier de la grossesse planifiée après une opération en chirurgie bariatrique qui sont basées sur une compréhension théorique de ce qui se passe après l’opération.
De nombreux chirurgiens suggèrent aux patientes d’attendre un à deux ans après un bypass gastrique pour tomber enceintes. Les opinions sont moins claires sur le moment de la grossesse planifiée en ce qui concerne la sleeve gastrique et l’anneau gastrique.
Le corps subit de nombreux changements physiologiques en ce qui concerne les niveaux d’hormones, les taux de sucre dans le sang et les besoins en médicaments. L’adaptation à une nouvelle image corporelle entraîne également un certain nombre de changements psychologiques, ainsi que d’autres problèmes et sources de stress potentiels.
Il est essentiel d’encourager les patientes à poser des questions sur la grossesse afin que vous puissiez prendre une décision éclairée très tôt lorsque vous envisagez de vous faire opérer pour perdre du poids.
La grossesse après la chirurgie bariatrique
Evitez de tomber enceintes pendant deux ans après la chirurgie bariatrique
La perte de poids après une chirurgie bariatrique a souvent un impact positif sur la fertilité féminine et la fonction sexuelle des femmes en âge de procréer. Toutefois, il est essentiel pour la santé de la mère et de l’enfant que les femmes ayant subi une intervention bariatrique ne tombent pas enceintes pendant au moins deux ans après l’opération. Les femmes obèses courent un risque accru de complications pendant la grossesse, telles que le diabète gestationnel, la pré-éclampsie, l’hypertension provoquée par la grossesse, la prise de poids de la mère et l’accouchement par césarienne. L’issue de la grossesse après une chirurgie bariatrique est généralement bien meilleure, mais seulement chez celles qui laissent suffisamment de temps pour la récupération postopératoire et une perte de poids adéquate avant de devenir enceintes.
Bien que certaines femmes aient eu des grossesses sans complications pendant les deux années qui ont suivi l’opération, des études indiquent que les grossesses survenant pendant cette période sont plus susceptibles de se terminer par une fausse couche et peuvent également être associées à un risque accru de divers problèmes. Parmi ces complications figure notamment un accouchement prématuré, des anomalies congénitales et des complications chirurgicales.
Pourquoi y a-t-il des risques accrus liés à une grossesse postopératoire précoce ?
Les procédures en chirurgie de l’obésité facilitent la perte de poids en limitant l’apport alimentaire et/ou en diminuant la capacité du corps à absorber les nutriments et les calories. Les procédures telles que l’anneau gastrique et la sleeve gastrique diminuent le volume de l’estomac et sont donc classées comme restrictives, tandis que les procédures qui entraînent une réduction fonctionnelle de l’intestin grêle sont classées comme malabsorptives. Plusieurs procédures, dont le bypass gastrique, comportent des éléments restrictifs et malabsorptifs. Après l’opération, des changements importants dans le mode de vie sont nécessaires pour favoriser la récupération chirurgicale, aider à la perte de poids et maintenir un état nutritionnel adéquat, avec une supplémentation continue en multivitamines et en fer.
Les symptômes à surveiller : nausées et vomissements
Bien que relativement rares, les complications de la chirurgie bariatrique sont possibles, et il existe un danger que les premiers symptômes tels que les douleurs abdominales non spécifiques, les nausées et les vomissements ne soient pas reconnus s’ils surviennent pendant la grossesse, alors que ces symptômes sont relativement courants. Dans de tels cas, les complications chirurgicales représentent un risque sérieux pour la mère et le bébé et plusieurs rapports dans la littérature font état de décès maternels et néonatals à la suite de complications bariatriques pendant la grossesse.
Evitez les scanners durant la grossesse
L’imagerie médicale abdominale et les études radiologiques qui aident à diagnostiquer l’obstruction intestinale ou autres complications après une intervention en chirurgie bariatrique peuvent constituer un risque supplémentaire pour le fœtus en développement. Comme la plupart des complications chirurgicales surviennent dans les deux ans suivant l’opération et que, sans le facteur de confusion qu’est la grossesse, elles sont presque toujours traitables, l’importance de retarder la grossesse est évidente.
Etat nutritionnel difficile à évaluer avec les fluctuations pondérales
La santé du fœtus dépend fortement de l’état nutritionnel de la mère. Bien que la plupart des femmes ayant subi une intervention bariatrique soient en mesure de répondre aux besoins nutritionnels de leur bébé en pleine croissance tout au long de la grossesse, la perte de poids rapide qui suit la chirurgie bariatrique et le risque de déficits nutritionnels tout en s’adaptant aux nouveaux besoins et habitudes alimentaires représentent une source de risque importante pour le bien-être de la mère et du fœtus. Une incidence accrue d’anomalies du tube neural, y compris le spina-bifida et l’anencéphalie, a été observée chez les enfants nés de mères ayant subi une intervention bariatrique malabsorptive et n’ayant pas respecté le régime alimentaire prescrit.
Il est conseillé à toutes les femmes de prendre des vitamines prénatales et de suivre les recommandations nutritionnelles de leur obstétricien afin de minimiser le risque que leur bébé développe des anomalies du tube neural. Ces défauts se développent au début de la grossesse et peuvent survenir avant que la femme ne réalise qu’elle est enceinte. L’idéal serait donc que la supplémentation commence au moins trois mois avant la conception. Pour les femmes qui ont subi des procédures de malabsorption, il peut être nécessaire d’augmenter la dose pour contrecarrer la malabsorption.
Conclusion
Finalement, si vous envisagez de subir une intervention en chirurgie bariatrique il faut que vous prévoyez de retarder une éventuelle grossesse afin de ne pas subir de complications qui soient liées à l’intervention de perte de poids ou à la grossesse en elle-même. Veuillez discuter de toutes vos préoccupations avec votre chirurgien et votre obstétricien.