Angioplastie et pose de stents : c’est quoi ?
Que sont l’angioplastie et les stents ?
L’angioplastie est une procédure visant à ouvrir les vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués qui alimentent le cœur en sang. Ces vaisseaux sanguins sont appelés les artères coronaires.
Un stent d’artère coronaire est un petit tube en métal qui se dilate à l’intérieur d’une artère coronaire. Un stent est souvent placé pendant ou immédiatement après une angioplastie. Il aide à empêcher l’artère de se refermer. Un stent à élution de médicaments contient une substance qui aide à empêcher l’artère de se refermer à long terme.
Déroulement de l’intervention
Avant l’angioplastie
L’angioplastie est souvent pratiquée lorsque vous vous rendez à l’hôpital ou aux urgences pour des douleurs thoraciques, ou après une crise cardiaque. Si vous êtes admis à l’hôpital pour une angioplastie :
- Dites à votre prestataire de soins de santé quels sont les médicaments que vous prenez, même s’il s’agit de médicaments ou d’herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
- Le plus souvent, on vous demandera de ne rien boire ou manger pendant les 6 à 8 heures précédant l’examen.
- Prenez les médicaments que votre prestataire de soins vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau.
- Informez votre prestataire si vous êtes allergique aux fruits de mer, si vous avez déjà eu une mauvaise réaction à un agent de contraste ou à l’iode, si vous prenez du Viagra ou si vous êtes ou pourriez être enceinte.
Avant le début de l’angioplastie, vous recevrez des médicaments contre la douleur. Le chirurgien peut également vous administrer des médicaments qui vous détendent et des médicaments anticoagulants pour empêcher la formation d’un caillot sanguin.
Une fois en position allongée, votre médecin introduira un tube flexible, nommé cathéter, dans une artère. Parfois, le cathéter sera placé dans votre bras ou votre poignet, ou dans la partie supérieure de votre jambe. Vous serez éveillé pendant l’intervention.
Pendant l’angioplastie
Pour le déroulement de l’angioplastie, le médecin utilisera des images radiographiques en direct pour guider soigneusement le cathéter dans votre cœur et vos artères. Un liquide de contraste sera injecté dans votre corps pour mettre en évidence le flux sanguin dans les artères. Cela permet au médecin de voir tout obstacle dans les vaisseaux sanguins qui mènent à votre cœur.
Un cathéter à ballonnet est poussé alors au niveau de l’obstacle rencontré au niveau de l’artère. Le ballon à l’extrémité est gonflé. Cela ouvre le vaisseau bloqué et rétablit un flux sanguin correct vers le cœur.
Un tube en treillis métallique (stent) peut alors être placé dans cette zone bloquée. Le stent est inséré en même temps que le cathéter à ballonnet. Il se dilate lorsque le ballon est gonflé. Le stent est laissé là pour aider à maintenir l’artère ouverte.
Le stent peut être recouvert d’un médicament et il prend le nom de stent à élution de médicament. Ce type de stent peut réduire le risque que l’artère se referme à long terme.
Pourquoi avoir recours à une angioplastie avec pose de stent ?
Les artères peuvent être rétrécies ou bloquées par des dépôts appelés plaques d’athéromes ou thrombus. La plaque est composée de graisse et de cholestérol qui s’accumulent à l’intérieur des parois des artères. Cette affection est appelée athérosclérose.
L’angioplastie peut être utilisée pour la traiter :
- Un thrombus d’une artère coronaire pendant ou après une crise cardiaque.
- Plaque d’athérome ou rétrécissement d’une ou de plusieurs artères coronaires pouvant entraîner une mauvaise fonction cardiaque, comme une insuffisance cardiaque.
- Les rétrécissements qui réduisent la circulation sanguine et provoquent des douleurs thoraciques persistantes que les médicaments ne contrôlent pas.
L’angioplastie ne permet pas de traiter tous les “blocages” au niveau des artères. Certaines personnes qui présentent peuvent avoir besoin d’un bypass coronarien.
Les risques de l’angioplastie avec pose de stent
L’angioplastie est généralement sans danger, mais renseignez-vous auprès de votre médecin sur les complications possibles. Les risques de l’angioplastie et de la pose de stent sont :
- Réaction allergique au médicament utilisé dans un stent à élution de médicaments, au matériau du stent ou au produit de contraste radiologique.
- Saignement ou coagulation dans la zone où le cathéter a été inséré.
- Colmatage de l’intérieur du stent. Cela peut mettre la vie en danger.
- Dommages à une valve cardiaque ou à un vaisseau sanguin.
- Crise cardiaque.
- Insuffisance rénale. Il s’agit d’un risque plus élevé chez les personnes qui ont déjà des problèmes rénaux.
- Battements de cœur irréguliers (arythmie).
- AVC, très
Après l’angioplastie et la pose de stent
Postopératoire immédiat
La durée moyenne de l’hospitalisation est de 2 jours ou moins. Certaines personnes peuvent même ne pas avoir à passer la nuit à l’hôpital.
En général, les personnes ayant subi une dilatation coronaire sont capables de se déplacer dans les heures qui suivent l’intervention, en fonction du déroulement de celle-ci et de l’endroit où le cathéter a été placé. La guérison complète prend une semaine ou moins. On vous donnera des informations sur les soins à prendre après l’angioplastie.
Pronostic
Pour la plupart des gens, l’angioplastie améliore considérablement la circulation sanguine dans l’artère coronaire et le cœur. Elle peut vous éviter de devoir subir un bypass aorto coronarien.
L’angioplastie ne guérit pas la cause de l’obstruction de vos artères. Vos artères peuvent se rétrécir à nouveau.
Quelques conseils
Suivez un régime alimentaire sain pour le cœur, faites de l’exercice, arrêtez de fumer et réduisez votre stress pour diminuer le risque d’avoir une autre artère bouchée. Votre prestataire de soins peut vous prescrire des médicaments pour vous aider à réduire votre cholestérol ou à contrôler votre tension artérielle. Votre prestataire de soins peut vous prescrire des médicaments pour vous aider à réduire votre cholestérol ou à contrôler votre tension artérielle.
Résultats
L’angioplastie coronarienne augmente considérablement le flux sanguin dans l’artère coronaire atteinte d’athérosclérose. Vos douleurs thoraciques devraient généralement diminuer, et vous serez peut-être mieux à même de faire de l’exercice.
Si vous ressentez des symptômes similaires à ceux que vous aviez avant l’intervention, comme des douleurs thoraciques ou un essoufflement, contactez votre médecin. Si vous avez des douleurs thoraciques au repos ou des douleurs qui ne répondent pas à la nitroglycérine, veuillez rejoindre les services d’urgence dans les plus brefs délais.